HIV seringkali dikaitkan dengan orang dewasa, padahal anak-anak juga dapat terinfeksi, baik sejak lahir maupun di kemudian hari. Karena HIV masih penuh stigma, perawatan bagi anak seringkali terabaikan. Padahal, HIV pada anak memiliki karakteristik yang berbeda dengan orang dewasa dan membutuhkan perhatian khusus, baik medis maupun dukungan psikososial.

 

Fakta dan Data Anak dengan HIV

Hingga Juni 2025, dari 353.694 orang dengan HIV (ODHIV) yang mengetahui statusnya, tercatat 10.533 (sekitar 3%) adalah anak dengan HIV (ADHIV). Berdasarkan Permenkes No. 25 Tahun 2014, anak adalah individu berusia hingga 18 tahun, termasuk anak dalam kandungan. ADHIV mencakup kelompok usia yang luas, mulai dari balita hingga remaja:

• Usia ≤ 4 tahun: 1.395 anak (13,2%)

• Usia 5–12 tahun: 4.162 anak (39,5%)

• Usia 13–15 tahun: 1.664 anak (15,8%)

• Usia 16–18 tahun: 3.312 anak (31,5%)

Data ini menegaskan bahwa HIV pada anak masih menjadi tantangan kesehatan yang nyata di Indonesia, sehingga membutuhkan perhatian serius dari keluarga, masyarakat, maupun pemerintah.

 

Bagaimana Anak Bisa Terinfeksi HIV?

Sebagian besar kasus HIV pada anak terjadi melalui transmisi vertikal, yaitu penularan dari ibu ke anak. Hal ini bisa terjadi saat masa kehamilan, proses persalinan, atau melalui pemberian ASI. Selain itu, meskipun jarang, terdapat juga transmisi horizontal, misalnya melalui penggunaan alat suntik bersama, alat tindik, atau tato yang terkontaminasi virus HIV.

 

Pada kelompok remaja, risiko juga dapat muncul melalui perilaku seksual yang tidak aman. Masa remaja merupakan periode yang rentan karena rasa ingin tahu tinggi, pengaruh lingkungan, serta potensi eksploitasi dari pihak yang tidak bertanggung jawab. Tanpa pengetahuan yang memadai, remaja dapat terjebak dalam hubungan seksual berisiko yang pada akhirnya meningkatkan kemungkinan terpapar HIV maupun infeksi menular seksual (IMS). Remaja juga perlu mengetahui bahwa mereka berhak atas tubuhnya sendiri, berhak mengatakan tidak, dan harus segera mencari bantuan bila menghadapi situasi berisiko atau menjadi korban eksploitasi seksual.

 

Upaya Pencegahan

Penularan HIV pada anak, khususnya dari ibu ke anak, dapat dicegah melalui:

• Skrining HIV pada ibu hamil di fasilitas pelayanan kesehatan

• Pemberian obat antiretroviral (ARV) pada ibu hamil yang terinfeksi HIV.

• Pertolongan persalinan dilakukan sesuai dengan indikasi

• Pemberian profilaksis HIV pada bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi HIV.

• Pemberian ASI kepada bayi dari ibu yang terinfeksi HIV dilakukan sesuai dengan standar dan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Selain itu, pencegahan pada kelompok remaja juga penting diperhatikan. Remaja dapat dilindungi dari risiko HIV melalui:

• Pemberian informasi yang benar, mudah dipahami, dan sesuai usia mengenai kesehatan reproduksi dan seksual.

• Edukasi berbasis keterampilan hidup (life skills) agar remaja mampu mencegah HIV, menolak ajakan berperilaku berisiko, serta memahami hak atas tubuh sendiri.

• Dukungan dari keluarga, sekolah, dan lingkungan untuk menciptakan ruang aman bagi remaja dalam bertanya dan berdiskusi.

• Peningkatan kesadaran remaja untuk menjaga kesehatan diri, termasuk menghindari perilaku berisiko seperti hubungan seksual di luar pernikahan atau penggunaan jarum suntik tidak steril.

• Penyediaan layanan konseling dan tes HIV yang ramah remaja, rahasia, dan mudah diakses.

Dengan kombinasi upaya pencegahan sejak kehamilan hingga usia remaja, risiko penularan HIV pada anak dapat ditekan secara signifikan.

 

Pengobatan dan Perawatan

Anak dengan HIV tetap bisa tumbuh sehat dengan pengobatan yang tepat. Terapi antiretroviral (ARV) tersedia gratis di Fasilitas Kesehatan Pemerintah. ARV harus diminum setiap hari seumur hidup untuk menekan jumlah virus. Jika kepatuhan pengobatan dijalankan dengan baik, jumlah virus dapat ditekan hingga tidak terdeteksi (Undetectable) dan tidak menularkan (Untransmittable) atau dikenal dengan konsep U=U. Dengan kepatuhan pengobatan, anak dengan HIV dapat bersekolah, bermain, dan meraih cita-cita seperti anak lainnya.

 

Dukungan Keluarga

Tantangan terbesar bagi anak dengan HIV seringkali bukan hanya penyakitnya, tetapi juga stigma sosial. Diskriminasi di sekolah, lingkungan bermain, bahkan fasilitas kesehatan dapat membuat anak merasa terasing. Padahal, HIV tidak menular melalui aktivitas sehari-hari seperti berpelukan, bermain, berjabat tangan, atau makan bersama.

Setiap anak dengan HIV berhak atas kasih sayang, dukungan, dan masa depan tanpa stigma.
Mari bersama melindungi anak dan remaja Indonesia dari HIV, karena setiap anak berhak tumbuh sehat, bahagia, dan penuh harapan.

 

Jauhi virusnya, bukan orangnya!

Jika membutuhkan informasi atau konseling lebih lanjut, datanglah ke fasilitas kesehatan terdekat. Berani tes HIV, status positif – minum ARV!

Sumber : AyoSehat

Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2024 tentang Peraturan Pelaksana Undang Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan mengatur tentang Dewan Pengawas (secara singkat)

Pasal 831

1. Pemilik Rumah Sakit dapat membentuk dewan pengawas Rumah Sakit.
2. Dewan pengawas Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan suatu unit nonstruktural yang bersifat independen dan bertanggung jawab kepada pemilik Rumah Sakit.
3. Dewan pengawas Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mempunyai tugas melaksanakan pengawasan penyelenggaraan Rumah Sakit secara internal.

Pasal 832

Ketentuan lebih lanjut mengenai dewan pengawas Rumah Sakit diatur dengan Peraturan Menteri.

PP 28 Tahun 2024 Pasal 831 ayat 1 penggunaan frasa “dapat membentuk” memberikan diskresi kepada pemilik (pemerintah pusat/daerah atau badan hukum penyelenggara RS) untuk membentuk Dewan Pengawas

PP 28 Tahun 2024 Pasal 831 Ayat 2 “suatu unit nonstruktural yang bersifat independen” Regulasi ini juga menekankan independensi Dewan Pengawas, yang bukan bagian dari struktur manajemen namun langsung bertanggung jawab kepada pemilik RS. Dari perspektif tata kelola sektor publik, konsep Dewan Pengawas RS serupa dengan dewan komisaris/pengawas pada BUMN atau Badan Layanan Umum lain. Landasan hukumnya pun saling terkait: UU RS memberikan payung sektor kesehatan, sementara regulasi BLU (Permendagri, Permenkeu) menyediakan kerangka tata kelola keuangan. Tidak ditemukan pertentangan norma; justru terdapat kekosongan sanksi jika RS tidak membentuk Dewan Pengawas karena sifatnya opsional dalam PP 28/2024. Ini menjadi catatan bahwa secara hukum tidak ada kewajiban absolut, namun berbagai regulasi mendorong pembentukan Dewan Pengawas sebagai praktik good governance. Perlu dicatat pula, UU No. 23 Tahun 2014 tentang Pemda mengamanatkan peningkatan kinerja layanan publik; dengan adanya Dewan Pengawas RS, tujuan ini lebih mudah dicapai melalui mekanisme kontrol internal yang diatur hukum

Dewan Pengawas Rumah Sakit

Dalam rangka memperkuat tata kelola rumah sakit yang akuntabel, transparan, dan berintegritas, pemilik Rumah Sakit memiliki kewenangan untuk membentuk Dewan Pengawas. Dewan ini merupakan unit nonstruktural dan independen yang secara langsung bertanggung jawab kepada pemilik Rumah Sakit. Kehadiran Dewan Pengawas bertujuan untuk memastikan bahwa seluruh penyelenggaraan rumah sakit berjalan sesuai dengan kebijakan, regulasi, dan prinsip-prinsip tata kelola yang baik.

Dewan Pengawas berfungsi sebagai representasi pemilik Rumah Sakit dalam melaksanakan pembinaan dan pengawasan nonteknis atas penyelenggaraan pelayanan rumah sakit secara internal. Fungsi ini mencakup pembinaan dalam aspek kebijakan, keuangan, tata kelola, kepatuhan terhadap regulasi dan etika, serta perlindungan terhadap hak dan kewajiban pasien dan institusi. Dalam pengambilan keputusan, Dewan Pengawas bersifat kolektif kolegial, artinya setiap keputusan harus merupakan hasil kesepakatan bersama seluruh anggota Dewan.

Dalam pelaksanaan fungsinya, Dewan Pengawas memiliki sejumlah tugas strategis yang mencakup:

1. Menentukan arah kebijakan rumah sakit;
2. Menyetujui dan mengawasi pelaksanaan rencana strategis dan rencana anggaran rumah sakit;
3. Melakukan pengawasan terhadap kendali mutu dan kendali biaya;
4. Menjaga dan mengawasi pelaksanaan hak dan kewajiban pasien serta rumah sakit;
5. Mengawasi penerapan etika rumah sakit, etika profesi, serta kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan; dan
6. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan secara langsung oleh pemilik rumah sakit.

Bagi rumah sakit yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU) atau Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD), Dewan Pengawas juga menjalankan fungsi pengawasan atas pengelolaan keuangan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Dewan Pengawas wajib melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada pemilik rumah sakit paling sedikit satu kali dalam satu semester dan dapat menyampaikan laporan sewaktu-waktu apabila diminta.

“Dari sisi hubungan dengan pemilik, Dewan Pengawas menjadi kepanjangan tangan pemilik dalam pengawasan RS. Dewan wajib melapor kinerja pengawasannya secara periodik kepada pemilik (minimal setiap semester). Dewan juga dapat memberi rekomendasi kepada pemilik, misalnya rekomendasi perbaikan pengelolaan RS atau bahkan masukan terkait pengangkatan/pemberhentian direktur bila kinerja tidak memenuhi standar. Namun, perlu dicatat bahwa kewenangan final biasanya tetap di tangan pemilik“

Dalam rangka pelaksanaan tugas tersebut, Dewan Pengawas diberikan kewenangan untuk:

• Menerima dan mengevaluasi laporan kinerja dan keuangan rumah sakit;
• Menerima hasil pemeriksaan dari Satuan Pemeriksa Internal (SPI) dan memantau tindak lanjut rekomendasinya;
• Meminta penjelasan dari unsur pimpinan atau manajemen rumah sakit mengenai pelaksanaan pelayanan;
• Meminta informasi dari komite atau unit nonstruktural terkait penyelenggaraan rumah sakit;
• Berkoordinasi dengan pimpinan tertinggi rumah sakit dalam penyusunan dokumen Peraturan Internal Rumah Sakit (hospital bylaws) atau Tata Kelola Korporasi (corporate governance); serta
• Memberikan rekomendasi perbaikan dalam pengelolaan rumah sakit.

Untuk mendukung pelaksanaan tugasnya secara administratif, pimpinan tertinggi rumah sakit dapat mengangkat seorang Sekretaris Dewan Pengawas dengan persetujuan Dewan Pengawas. Sekretaris ini bertugas mengelola ketatausahaan Dewan Pengawas namun bukan merupakan anggota Dewan, dan tidak dapat mewakili atau bertindak sebagai Dewan Pengawas.

Tata kerja Dewan Pengawas ditetapkan oleh pemilik rumah sakit dan dituangkan secara resmi dalam dokumen hospital bylaws atau corporate governance, yang merupakan bagian dari sistem pengaturan internal institusi.

Pelaksanaan tugas Dewan Pengawas didukung melalui pendanaan yang bersumber dari anggaran rumah sakit. Anggota Dewan Pengawas dan sekretarisnya dapat menerima imbalan, dengan besaran yang disesuaikan dengan kemampuan keuangan rumah sakit dan/atau mengikuti ketentuan yang berlaku.

Keanggotaan Dewan Pengawas dapat berasal dari dua unsur, yakni unsur pemilik rumah sakit dan tenaga ahli yang relevan dengan bidang perumahsakitan. Unsur pemilik ditunjuk langsung oleh pemilik rumah sakit. Jumlah anggota Dewan Pengawas dibatasi maksimal lima orang, termasuk ketua. Untuk menunjang efisiensi dan efektivitas kerja, Dewan Pengawas dapat membentuk komite audit atau tim ad-hoc sesuai kebutuhan.

” Komposisi multi-unsur ini dirancang untuk menjamin independensi dan keluasan perspektif Dewan Pengawas. Adanya unsur eksternal (profesi, asosiasi, tokoh masyarakat) memastikan Dewan tidak didominasi kepentingan birokrasi pemilik saja, melainkan memperhatikan standar profesional dan aspirasi publik”

Untuk menjaga kualitas dan integritas Dewan Pengawas, setiap calon anggota harus memenuhi sejumlah persyaratanantara lain:

• Memiliki integritas, dedikasi, serta pemahaman terhadap isu-isu rumah sakit;
• Tidak pernah dinyatakan pailit atau terlibat dalam kebangkrutan badan usaha;
• Tidak pernah dihukum karena tindak pidana;
• Tidak memiliki konflik kepentingan dengan rumah sakit; dan
• Persyaratan tambahan lainnya sesuai ketentuan pemilik rumah sakit.

Khusus bagi rumah sakit yang menerapkan PPK-BLU atau PPK-BLUD, ketentuan mengenai keanggotaan Dewan Pengawas mengikuti aturan perundang-undangan yang mengatur badan layanan tersebut.

Dewan Pengawas dalam menjalankan fungsinya harus menjunjung tinggi etika rumah sakit. Pembentukan Dewan Pengawas dilakukan melalui Keputusan Pemilik Rumah Sakit, dan masa jabatannya diatur dalam Peraturan Internal Rumah Sakit sesuai dengan kebijakan institusi.

Problem Dewan Pengawas saat ini

Meskipun regulasi telah ada, implementasi Dewan Pengawas masih menghadapi kelemahan. Pertama, sifat opsional dalam UU (“dapat membentuk”) membuat beberapa pemilik RS tidak membentuk Dewan Pengawas sama sekali. Observasi di NTB tahun 2023 menunjukkan sejumlah RS belum memiliki Dewan Pengawas, atau ada yang memiliki namun komposisinya tidak sesuai aturan. Kelemahan kedua, kapasitas dan efektivitas Dewan Pengawas bervariasi. Penelitian studi kasus di RSUD dr. H.M. Rabain (BLUD Muara Enim) menemukan Dewan Pengawas di sana belum menjalankan tugas dan fungsinya secara optimal, bahkan belum berkontribusi positif terhadap good governance RS.

Temuan ini mengindikasikan kelemahan dari sisi sumber daya manusia Dewan (kompetensi, pemahaman peran) maupun dukungan sistem (Standard Operating Procedure pengawasan yang belum matang). Kelemahan ketiga, kewenangan Dewan Pengawas terbatas pada pengawasan dan rekomendasi, tanpa eksekusi langsung. Dewan tidak memiliki kuasa eksekutif, sehingga efektivitas pengawasan sangat bergantung pada kemauan manajemen menindaklanjuti rekomendasi. Jika direktur RS tidak kooperatif, Dewan bisa sulit memaksakan perbaikan kecuali melalui pemilik. Keempat, ada potensi konflik kepentingan atau independensi tergerus bila proses penunjukan anggota tidak transparan. Misalnya, penunjukan “tokoh masyarakat” yang sebenarnya masih memiliki afiliasi kepentingan dengan rumah sakit dapat melemahkan obyektivitas Dewan. Ketiadaan aturan tegas tentang remunerasi dan sanksi juga jadi titik lemah: anggota Dewan biasanya bukan pegawai tetap, dan ada kemungkinan kurang aktif jika insentif minim. Selain itu, belum semua Dewan Pengawas mengikuti standar audit internal pemerintah (APIP) atau berkoordinasi efektif dengan Satuan Pengawas Internal (SPI) RS – seperti dicatat pada studi di atas sehingga fungsi kontrol bisa tumpang tindih atau tidak optimal.

 

Sumber : Dr Galih Endradita M

Setiap tanggal 12 November, bangsa Indonesia memperingati Hari Kesehatan Nasional (HKN). Momentum ini bukan sekadar perayaan, tetapi menjadi ajakan bagi seluruh elemen masyarakat untuk menumbuhkan kesadaran pentingnya hidup sehat. Tahun ini, tema HKN adalah “Generasi Sehat, Masa Depan Hebat”, sebuah pesan sederhana namun penuh makna, bahwa masa depan bangsa yang kuat hanya bisa terwujud bila rakyatnya sehat, cerdas, dan produktif.

 

Makna di Balik Tema

Kesehatan merupakan fondasi utama dalam membangun sumber daya manusia unggul. Generasi muda hari ini adalah pemimpin masa depan. Mereka harus tumbuh dalam lingkungan yang sehat, mendapatkan gizi yang cukup, serta memiliki kesadaran untuk menjaga kebugaran tubuh dan kesehatan mental.
Tema “Generasi Sehat, Masa Depan Hebat” menekankan pentingnya investasi kesehatan sejak dini. Anak-anak dan remaja harus dibekali pengetahuan tentang pola hidup sehat, termasuk konsumsi makanan bergizi seimbang, rajin beraktivitas fisik, menjaga kebersihan diri, serta menjauhi rokok, alkohol, dan narkoba.

 

Tantangan Kesehatan di Era Modern

Di era digital saat ini, tantangan kesehatan semakin kompleks. Kemudahan akses teknologi membuat masyarakat, terutama anak muda, lebih banyak duduk di depan layar dan kurang bergerak. Hal ini berisiko menyebabkan obesitas, gangguan penglihatan, dan penyakit tidak menular seperti diabetes serta hipertensi di usia muda.
Selain itu, kesehatan mental juga menjadi isu penting. Tekanan sosial, perundungan di media sosial, serta persaingan akademik dapat memengaruhi kesejahteraan psikologis remaja. Karena itu, generasi sehat bukan hanya bebas dari penyakit fisik, tetapi juga memiliki mental yang tangguh dan seimbang.

 

Peran Pemerintah dan Masyarakat

Pemerintah melalui berbagai program seperti Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS), imunisasi rutin lengkap, Posyandu remaja, dan layanan kesehatan sekolah, terus mendorong lahirnya generasi sehat. Namun, keberhasilan gerakan ini sangat bergantung pada peran aktif Masyarakat, keluarga, sekolah, tenaga kesehatan, dan komunitas dalam menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Keluarga memegang peran paling penting sebagai sekolah pertama dalam pendidikan kesehatan. Orang tua yang memberi contoh baik dalam pola makan, olahraga, dan menjaga kebersihan akan melahirkan anak-anak yang sadar kesehatan.

 

Harapan ke Depan

Dengan semangat Hari Kesehatan Nasional, marilah kita bersama-sama menanamkan budaya sehat dalam setiap aspek kehidupan. Membangun generasi sehat berarti menyiapkan masa depan yang kuat, produktif, dan berdaya saing tinggi.
Kesehatan bukan hanya tanggung jawab tenaga medis atau pemerintah, tetapi tanggung jawab kita semua. Mari jadikan HKN tahun ini sebagai titik tolak menuju Indonesia yang lebih sehat, lebih sejahtera, dan lebih hebat.
Karena sejatinya, “Generasi Sehat adalah Kunci Menuju Masa Depan Hebat.”

 

Sumber : AyoSehat

Neuroplastisitas (kemampuan otak untuk berubah dan menyesuaikan diri) bukan istilah laboratorim yang jauh dari kita. Ia hadir dalam keseharian: saat balita menambah kosakata, atlet memoles teknik, penyintas stroke belajar berjalan lagi, hingga lansia menjaga kejernihan pikir. Di bawah ini, kita “mendekatkan kamera” ke kelenturan otak: bagaimana cara kerjanya, kapan membantu atau justru menjerumuskan, apa yang bisa kita lakukan untuk menguatkannya, dan bagaimana sains modern—termasuk PET (Positron Emission Tomography, pemindaian radioaktif dosis sangat kecil untuk melihat aktivitas molekul)—membuktikannya.

 

Apa Itu Neuroplastisitas?

Neuroplastisitas adalah kemampuan otak untuk merombak diri—mengatur ulang koneksi dan fungsinya—sebagai respons terhadap pengalaman, proses belajar, kondisi lingkungan, atau cedera. Sederhananya, otak bukan mesin yang “jadi sekali lalu tetap begitu”, melainkan jaringan hidup yang terus menyesuaikan diri. Setiap kali kita mencoba hal baru, mengulang keterampilan, atau bangkit dari gangguan kesehatan, otak merespons dengan menata ulang jalur komunikasinya agar semakin efisien.
Perubahan itu berlangsung pada dua tingkat. Di tingkat struktural, bentuk dan jumlah dendrit (cabang sel saraf tempat menerima sinyal) serta sinaps (titik temu antar sel saraf) bisa bertambah atau berkurang. Di beberapa area tertentu, otak bahkan melahirkan neuron baru—proses ini disebut neurogenesis (kelahiran neuron baru). Penambahan cabang dan sambungan baru membuat jaringan saraf lebih “ramah” terhadap informasi yang kerap digunakan, sehingga kita lebih cepat memahami atau menguasai sesuatu.
Di tingkat fungsional, otak mengatur “kekuatan” sinyal yang melintas di sinaps. Sambungan yang sering dipakai akan diperkuat sehingga pesan melaju lebih lancar, sedangkan sambungan yang jarang dipakai akan dilemahkan agar tidak “membebani jaringan”. Penyetelan halus seperti ini membuat jalur informasi menjadi lebih hemat, cepat, dan tepat sasaran.
Semua itu mengikuti prinsip sederhana: “use it or lose it” (pakai atau hilang). Koneksi saraf yang dipakai berulang cenderung menguat, sementara yang dibiarkan akan menyusut. Prinsip ini berlaku sejak critical periods (masa peka pada tumbuh kembang ketika otak sangat responsif terhadap pengalaman) hingga masa remaja dan dewasa, ketika pembelajaran bermakna tetap mampu mengukir ulang peta sirkuit otak kita.

 

Dari Sinaps hingga Neuron Baru

Di tingkat paling halus, otak menyesuaikan kekuatan sambungan antarneuron melalui dua mekanisme utama. Yang pertama adalah long-term potentiation/LTP (penguatan sinyal jangka panjang), ketika sinaps—titik temu antar sel saraf—menjadi lebih “mudah menyala” setelah sering dipakai. Yang kedua adalah long-term depression/LTD (pelemahan sinyal jangka panjang), ketika sinaps yang jarang digunakan sengaja “diredam”. Bayangkan LTP sebagai tombol volume yang diputar naik agar pesan lebih lantang, sementara LTD menurunkannya agar jaringan tidak bising. Bersama-sama, LTP dan LTD menata ulang jalur informasi sehingga memudahkan pembentukan memori dan keterampilan baru.
Perubahan tidak berhenti pada kekuatan sinyal. Di tingkat struktur, otak orang dewasa masih mampu melahirkan neuron baru—ini disebut neurogenesis dewasa (kelahiran neuron baru pada orang dewasa). Dua “lokasi khusus” (niche) yang paling dikenal adalah dentate gyrus di hippocampus (pusat memori dan pembelajaran ruang) serta subventricular zone/SVZ (lapisan di dinding rongga cairan otak). Kehadiran neuron baru di wilayah-wilayah ini memberi “bahan bangunan segar” untuk memperkuat jaringan yang mendukung belajar, navigasi, dan ingatan.
Namun, plastisitas tidak selalu berarti perubahan yang baik. Ia bisa adaptif—mendukung ketahanan otak dan proses belajar—atau maladaptif—mengarah ke pola yang tidak menguntungkan. Contoh klasik maladaptif adalah phantom limb pain (nyeri pada anggota tubuh yang sudah diamputasi). Setelah kehilangan input dari anggota tubuh yang diamputasi, peta gerak di korteks (pemetaan area gerak di permukaan otak) dapat “diambil alih” oleh area tetangga yang masih aktif. Pergeseran peta ini membuat otak “merasakan” sinyal nyeri dari bagian tubuh yang sebenarnya sudah tidak ada, menunjukkan bahwa kelenturan jaringan saraf perlu diarahkan dengan benar agar tidak menyesatkan persepsi dan rasa.

 

Mengapa Usia Bukan Vonis?

Plastisitas otak memang paling “liar” saat masa kanak-kanak, ketika otak sangat responsif terhadap pengalaman baru. Namun itu bukan berarti kelenturan otak berhenti total setelah dewasa. Pada usia lanjut, kemampuan beradaptasi ini memang cenderung melemah, tetapi tidak hilang. Penurunan terjadi karena beberapa hal yang bekerja bersamaan: sinyal glutamatergik/kolinergik (dua sistem pengantar pesan saraf) berkurang; neurotrofin seperti BDNF/NGF (protein “pupuk” saraf yang membantu pertumbuhan dan perbaikan) menurun; serta meningkatnya sitokin pro-inflamasi (molekul pemicu radang) yang membuat lingkungan kimiawi otak kurang bersahabat untuk belajar dan membentuk koneksi baru.
Di saat yang sama, terjadi pula perubahan epigenetik (penyetelan cara gen “dibaca” tanpa mengubah susunan DNA) yang dapat menghambat proses peremajaan sel. Masalah bioenergetik (produksi energi di dalam sel) juga kerap muncul, sehingga “bahan bakar” untuk menjalankan proses belajar dan perbaikan jaringan menjadi kurang. Faktor lain adalah gangguan sawar darah-otak (pembatas selektif antara darah dan jaringan otak) yang bila tidak optimal dapat mengganggu keseimbangan zat-zat penting di otak.
Kabar baiknya, usia bukan vonis. Dua kebiasaan sederhana terbukti sangat membantu: aktivitas fisik teratur dan latihan kognitif berkelanjutan. Gerak aerobik ringan-sedang—seperti jalan cepat, bersepeda, atau berenang—mendorong pelepasan “pupuk” saraf (neurotrofin), memperlancar aliran darah, dan mendukung terbentuknya koneksi sinaps baru. Sementara itu, melatih otak dengan kegiatan yang menantang—belajar bahasa, bermain musik, memecahkan teka-teki, atau aktivitas sosial yang bermakna—membantu menjaga jalur komunikasi antarneuron tetap aktif dan efisien.
Bahkan, pada sebagian lansia yang rutin bergerak, kualitas materi putih (serabut “kabel” otak yang dilapisi mielin untuk mempercepat hantaran sinyal) dapat mendekati profil orang dewasa muda. Artinya, dengan pola hidup yang tepat dan konsisten, jaringan otak tetap dapat “disiram” dan “dipupuk” agar lenturnya terjaga—meski usia bertambah.

 

Tiga Pengungkit Utama Plastisitas

1. Olahraga: “Pupuk” untuk Sinaps dan Mielin

   Gerak aerobik seperti jalan cepat, bersepeda, atau berenang mendorong pelepasan neurotrofin—antara lain BDNF, NGF, VEGF (pemicu pembentukan pembuluh darah), dan IGF-1 (faktor pertumbuhan mirip insulin). “Paket pupuk” ini memicu spinogenesis (tumbuhnya “duri” dendrit tempat sinaps menempel), memperkaya percabangan dendrit, dan mendorong sinaptogenesis (pembentukan sinaps baru). Dalam jangka panjang, olahraga turut menggerakkan neurogenesis (kelahiran neuron), gliogenesis (kelahiran sel glia/penunjang neuron), serta angiogenesis (pembentukan pembuluh darah)—kombinasi yang membuat jaringan otak lebih subur untuk belajar dan pulih. Penelitian juga menyorot myelin plasticity (kelenturan mielin, selubung “isolasi kabel” saraf): aktivitas fisik membantu OPC/oligodendrosit (sel pembuat mielin) dewasa, sehingga kecepatan hantaran listrik di “kabel” saraf meningkat. Satu catatan penting: pola olahraga sukarela—yang Anda pilih dan nikmati—biasanya memberi manfaat otak lebih besar dibanding latihan paksa yang justru mengerek hormon stres.

2. Belajar dan Keterampilan Kompleks: “Arsitek” Konektivitas

   Mengasah instrumen musik, mempelajari bahasa baru, atau melatih keterampilan motorik halus dapat mengubah konektivitas fungsional (kerja sama antararea otak) dan memperkaya “peta” sensorimotor. Karena otak sangat kontekstual, lintasan perubahan ini dipengaruhi usia dan cara latihan. Pada sebagian orang, paparan intens di usia remaja membentuk jalur yang berbeda dengan paparan serupa di usia dewasa—bukan berarti salah, melainkan menunjukkan bahwa plastisitas bekerja sesuai konteks (situasi, dosis, motivasi, dan kualitas latihan). Intinya, keterampilan kompleks bertindak sebagai arsitek, merancang ulang hubungan antarneuron agar pesan mengalir lebih efisien.

3. Lingkungan Kaya Rangsang: “Taman” bagi Jaringan

   Hidup di lingkungan kaya rangsang (environmental enrichment—lingkungan dengan stimulasi sosial, benda/alat yang bervariasi, dan tantangan mental) menambah jumlah serta kematangan sinaps. Dampaknya tidak berhenti pada neuron. Sel glia (penopang neuron) ikut beradaptasi, begitu pula pembuluh darah yang memasok oksigen dan nutrisi. Kombinasi interaksi sosial yang hangat, aktivitas mental yang menantang, dan alat belajar yang beragam ibarat taman yang terawat: tanahnya gembur, airnya cukup, dan sinar matahari pas—semua bekerja bersama agar jaringan otak tumbuh sehat, siap menyerap pengalaman baru, dan tangguh menghadapi tekanan.

 

Sains Molekuler: Melihat Plastisitas dengan PET

Selama ini, banyak studi tentang kelenturan otak (neuroplastisitas) bergantung pada tanda-tanda tidak langsung, misalnya seberapa tebal gray matter (jaringan abu-abu, kumpulan badan sel saraf) yang terlihat di MRI (Magnetic Resonance Imaging, pemindaian dengan medan magnet untuk memetakan struktur/jaringan). Itu berguna, tetapi masih seperti melihat gedung dari luar. PET (Positron Emission Tomography, pemindaian yang menggunakan jejak radioaktif dosis sangat kecil) memungkinkan kita “masuk ke dalam gedung” dan mengintip level molekuler—tempat keputusan plastisitas sebenarnya terjadi—dengan menilai reseptor (penerima sinyal di permukaan sel), transporter (pengangkut molekul masuk/keluar sinaps), dan dinamika neurotransmiter (zat kimia pembawa pesan antar neuron).
Dengan PET, peneliti bisa mengukur ketersediaan berbagai sistem kimia otak sebelum dan sesudah intervensi. Misalnya GABA (rem tangan sistem saraf, menenangkan), dopamin (pengatur motivasi, ganjaran, dan gerak), serotonin (pengatur suasana hati, ritme, dan harmoni emosi), glutamat (gas, penguat sinyal utama), dan asetilkolin (kunci perhatian dan pembelajaran). Perubahan yang tertangkap PET ini kemudian dipasangkan dengan perubahan perilaku atau kognisi—apakah fokus meningkat, gerak membaik, atau daya ingat menguat—usai latihan, rehabilitasi, pemberian obat, atau neuromodulasi (pengaturan aktivitas otak dengan arus/stimulasi non-invasif).
Pendekatan seperti ini menggeser cara kita merancang pemulihan: bukan lagi “satu resep untuk semua”, melainkan rehabilitasi yang menarget sirkuit. Bila PET menunjukkan, misalnya, peningkatan reseptor tertentu di jaringan gerak setelah rangkaian latihan, kita tahu intervensinya benar-benar menyentuh “titik kendali” yang diinginkan—bukan sekadar menaikkan skor latihan tanpa jejak biologis. Singkatnya, PET menjembatani peta besar dari MRI dengan biologi sinaptik yang nyata, sehingga strategi latihan dan terapi bisa diarahkan tepat ke jalur yang perlu diperkuat.

 

Plastisitas di Sistem Saraf Perifer: Pelajaran dari Sel Schwann

Plastisitas bukan monopoli otak. Di sistem saraf perifer (jaringan saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang), sel Schwann (sel pembuat mielin—selubung “isolasi kabel” saraf) menunjukkan kelenturan luar biasa. Begitu saraf cedera, sel ini “ganti profesi” menjadi repair Schwann cells (mode perbaikan). Mereka memulai Wallerian degeneration (pembersihan bagian serabut saraf yang terputus, ibarat merapikan kabel yang rusak), lalu memanggil makrofag (sel imun “pemakan puing” yang membersihkan sisa-sisa kerusakan) agar jalur bersih untuk ditata ulang.
Setelah lokasi bersih, repair Schwann cells menyusun Büngner bands (rel penuntun tempat akson—“ekor” neuron yang menghantarkan sinyal—tumbuh kembali) dan melepaskan neurotrofin (molekul “pupuk” pertumbuhan saraf) untuk mendorong regenerasi. Di balik perubahan peran ini ada saklar molekuler penting bernama c-Jun (protein pengatur gen yang menggeser sel Schwann ke mode perbaikan). Ketika saklar ini bekerja baik, jalur perbaikan menjadi terkoordinasi: puing dibersihkan, rel disiapkan, dan pertumbuhan akson difasilitasi.
Masalah muncul pada neuropati kronis (kerusakan saraf menahun), seperti CMT/Charcot-Marie-Tooth (kelainan saraf tepi bawaan) atau neuropati diabetik pada diabetes. Di kondisi ini, “program” perbaikan sel Schwann sering macet sehingga regenerasi tidak tuntas—jalur jadi buntu, pertumbuhan akson tersendat, dan fungsi sensorimotor sulit pulih. Karena itu, riset mutakhir mencoba “menguatkan ekosistem” perbaikan dengan beberapa pendekatan: transplantasi sel Schwann atau sel Schwann hasil turunan iPSC (induced pluripotent stem cells—sel punca hasil “pemutaran balik” sel dewasa), scaffold biomaterial (jembatan/bahan penuntun yang ramah sel untuk mengarahkan tumbuhnya serabut saraf), dan vesikel ekstraseluler (paket kecil berisi sinyal/ protein/ RNA yang dipakai sel untuk saling “berkirim pesan”).
Intinya, pelajaran dari saraf perifer ini selaras dengan prinsip di otak: jaringan akan lebih mudah pulih bila lingkungan mikro (kondisi lokal di sekitar sel) dibersihkan, diberi panduan pertumbuhan, dan disuplai sinyal perangsang yang tepat. Di sinilah kombinasi biologi regeneratif (sel, biomaterial, dan pesan molekuler) bertemu rehabilitasi fungsional—agar plastisitas bukan sekadar lentur, melainkan juga terarah menuju pemulihan yang nyata.

 

Ketika Plastisitas Bertemu Teknologi

Teknologi kini menjadi “tuner” yang membantu otak kembali lentur dan belajar ulang. Salah satu pendekatan yang efektif adalah constraint-induced training (melatih sisi tubuh yang lemah dengan membatasi penggunaan sisi yang kuat). Strateginya sederhana namun kuat: ketika sisi yang sehat “diistirahatkan” sementara, otak terdorong membangun jalur baru untuk mengaktifkan sisi yang lemah. Cara ini sering dipakai pada pemulihan pasca-stroke dan dapat meningkatkan kemandirian aktivitas sehari-hari.
Di sisi lain, ada neuromodulasi non-invasi—cara mengatur aktivitas otak tanpa operasi dari luar kepala. Dua bentuk yang umum adalah rTMS (repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, stimulasi magnetik berulang di permukaan kepala) dan tDCS (transcranial Direct Current Stimulation, aliran listrik sangat kecil yang diarahkan ke area otak tertentu). Keduanya bekerja seperti “dorongan halus” agar jaringan yang terlalu pasif menjadi lebih aktif, atau yang terlalu aktif menjadi lebih seimbang, sehingga latihan fisik atau kognitif yang menyertainya menjadi lebih efektif.
Teknologi virtual reality/VR (realitas virtual, lingkungan 3D imersif untuk latihan yang aman dan terukur) dan brain–computer interface/BCI (antarmuka otak-komputer, sensor yang menangkap sinyal otak untuk mengendalikan perangkat) juga membuka jalur baru pemulihan. Dengan VR, pasien bisa mengulang gerak atau tugas kognitif dalam skenario yang memotivasi, sementara BCI memungkinkan “mengaitkan” niat gerak di otak dengan umpan balik visual/gerak perangkat, sehingga sirkuit motorik dan sensorik terpancing aktif walau otot masih lemah.
Kunci sukses semua pendekatan ini adalah personalisasi: dosis (seberapa kuat/lama stimulasi), waktu (kapan diberikan relatif terhadap latihan), dan target sirkuit (bagian otak/jalur saraf yang ingin diperkuat) harus tepat. Ketika latihan bertahap (progressive, dari mudah ke sulit) dikombinasikan dengan neuromodulasi yang pas sasaran, pemulihan fungsi dapat berlangsung lebih cepat dan bertahan lebih lama—bukan sekadar menaikkan skor latihan, tetapi benar-benar memperkuat jalur komunikasi di otak.

 

Checklist Praktis: Cara “Merawat” Plastisitas

Intinya sederhana. Otak lebih suka konsistensi ketimbang “ledakan semangat” sesaat. Ia tumbuh kuat lewat repetisi yang bermakna dan tantangan yang naik bertahap—sedikit demi sedikit, tapi setiap hari.
Mulailah dari gerak yang Anda suka. Pilih aerobik yang terasa sukarela—jalan cepat, bersepeda, berenang, atau menari—dengan tujuan membangun ritme teratur, bukan mengejar maraton. Gerak rutin menaikkan BDNF/VEGF/IGF-1 (protein “pupuk” saraf dan pembuluh), mendukung terbentuknya sinaps, serta myelin plasticity (kelenturan selubung “isolasi kabel” saraf). Semua itu bekerja lebih optimal jika tidur Anda cukup.
Selanjutnya, belajar hal baru secara multimodal. Campur berbagai domain. Musik dengan bahasa, atau gerak halus dengan teka-teki. Latihan lintas-modal seperti ini cenderung memperkaya jejaring otak lebih kuat dibanding mengulang satu jenis tugas yang sama terus-menerus, karena otak dipaksa mengintegrasikan banyak jenis informasi sekaligus.
Rancang lingkungan kaya rangsang di sekitar Anda. Perbanyak interaksi sosial yang hangat, sediakan benda/alat yang menantang, dan variasikan jenis tugas harian. Strategi ini menyalakan plastisitas bukan hanya di neuron, tetapi juga di sel glia (penopang neuron) dan pembuluh darah—ekosistem lengkap yang membuat jaringan saraf lebih siap belajar dan pulih.
Jangan remehkan tidur—ini adalah “mesin pengikat memori.” Saat tidur, otak mengonsolidasikan (mengikat) memori dan menyetel ulang sinaps, sehingga hasil belajar Anda menjadi lebih awet. Kebiasaan begadang membuat otak “boros plastisitas”: koneksi yang baru dibentuk tidak sempat dipadatkan dengan baik.
Karena plastisitas sensitif terhadap milieu biokimia (lingkungan kimiawi tubuh), kendalikan inflamasi dan stres. Terapkan makan seimbang, teknik pengelolaan stres (napas, mindfulness, ibadah), dan jaga ritme sirkadian (jam biologis) agar sitokin pro-inflamasi (molekul pemicu radang) tidak merajalela—terutama penting seiring bertambahnya usia.
Atur periodisasi latihan otak dan fisik. Variasikan intensitas, interval, dan jenis tantangan seperti Anda melatih otot. Otak juga membutuhkan progressive overload (tuntutan yang meningkat perlahan dan cerdas) agar terus beradaptasi tanpa kewalahan.
Jika Anda sedang pemulihan dari cedera atau penyakit saraf, bekerja samalah dengan klinisi. Protokol yang dipersonalisasi—menggabungkan rehabilitasi fungsional, neuromodulasi (pengaturan aktivitas otak dengan stimulasi non-invasif), dan bila perlu VR/BCI (virtual reality/antarmuka otak-komputer)—sering memberi hasil terbaik. Progres dapat dipantau dengan biomarker pencitraan (fungsional/molekuler) untuk memastikan perubahan yang terjadi benar-benar menyentuh sirkuit yang ditargetkan, bukan sekadar memperbaiki skor latihan.

 

Hindari Jebakan “Plastisitas Instan”

Jangan tergoda “plastisitas instan.” Latihan yang dipaksa—apalagi dalam suasana menekan—sering memicu respons stres/inflamasi (reaksi tegang dan radang di tubuh) yang justru mengecilkan manfaat latihan, terutama pada otak yang sedang rapuh. Karena itu, rancanglah latihan yang memberi sense of agency (rasa kendali atas pilihan dan tempo), sehingga tubuh dan otak mau “bekerja sama” tanpa merasa diserang.
Hindari juga pola pikir mengejar angka semata: menumpuk jam belajar atau berburu skor aplikasi tanpa memerhatikan kualitas latihan sering berakhir pada “hapal cepat, pudar cepat.” Otak tidak hanya butuh banyaknya repetisi, tetapi juga repetisi bermakna—latihan yang relevan, menantang, dan diberi jeda pemulihan.
Terakhir, tidur dan nutrisi adalah “fondasi bangunan” plastisitas. Mengabaikannya ibarat membangun di atas pasir—mudah runtuh. Tidur yang cukup membantu konsolidasi memori (pengikatan ingatan) dan penyetelan ulang sinaps (penyegaran sambungan saraf), sementara asupan gizi yang seimbang menyediakan “bahan bakar” dan “bahan bangunan” untuk memperkuat jalur saraf yang baru terbentuk.

 

Masa Depan: Dari “Satu Protokol” ke “Resep Sirkuit Personal”

Masa depan pemulihan saraf bergerak menuju presisi neuro-rehabilitasi: bukan lagi satu protokol untuk semua orang, melainkan “resep sirkuit personal” yang disesuaikan dengan peta jaringan tiap pasien. Langkahnya berurutan: pertama, memetakan status sirkuit—baik fungsi maupun molekul—untuk mengetahui jalur mana yang lemah, terlalu aktif, atau terputus. Kedua, memilih target yang paling berpengaruh bagi gejala. Ketiga, menyetel kombinasi intervensi—jenis latihan, intensitas, waktu pemberian, serta neuromodulasi (pengaturan aktivitas otak dengan stimulasi non-invasif)—agar pas dengan kebutuhan jaringan. Pada sebagian kasus, pendekatan ini dapat dikawinkan dengan terapi regeneratif (biomaterial/sel hidup yang membantu perbaikan jaringan) untuk memberikan “pupuk” dan “rangka” tambahan bagi saraf yang sedang tumbuh kembali.
Di sini, PET—Positron Emission Tomography (pemindaian dengan jejak radioaktif dosis sangat kecil)—bertindak seperti “kamera TKP” yang memeriksa apakah intervensi benar-benar menyentuh lokasi kendali molekuler di sinaps. Dengan PET, peneliti dan klinisi dapat melihat perubahan pada reseptor (penerima sinyal), transporter (pengangkut molekul), atau tonus neurotransmiter (tingkat kesiagaan zat kimia otak) seperti GABA (rem penenang), dopamin (motivasi/ganjaran/gerak), serotonin (mood/ritme), glutamat (gas/penguatan sinyal), dan asetilkolin (perhatian/pembelajaran). Jika setelah serangkaian latihan atau stimulasi terlihat pergeseran yang tepat pada “tombol-tombol” ini, kita tahu terapi tidak sekadar memperbaiki skor latihan—ia mengubah sirkuit inti yang mendasari perilaku dan fungsi.
Di sisi lain, biologi regeneratif mengingatkan bahwa pemulihan tidak hanya soal “menyalakan ulang” sirkuit lama, tetapi juga menciptakan lingkungan yang ramah tumbuh. Pelajaran penting datang dari sel Schwann (sel pembuat mielin, selubung “isolasi kabel” saraf) di sistem saraf perifer. Saat terjadi cedera, sel ini bisa beralih mode menjadi repair Schwann cells—membersihkan mielin yang rusak, memanggil makrofag (sel pembersih “puing”), membentuk Büngner bands (rel penuntun untuk tumbuhnya akson, “ekor” neuron), dan melepaskan neurotrofin (pupuk pertumbuhan saraf). Peralihan peran ini diatur, antara lain, oleh c-Jun (protein saklar gen yang menggeser sel ke mode perbaikan). Prinsip tersebut mengilhami terapi gabungan: rehabilitasi yang memantik plastisitas + lingkungan molekuler yang memfasilitasi (misalnya scaffold biomaterial—jembatan penuntun yang ramah sel—atau sel turunan iPSC, induced pluripotent stem cells, yaitu sel punca hasil “pemutaran balik” sel dewasa).
Hasilnya adalah pendekatan dua arah: dari atas ke bawah (top-down) kita melatih dan menstimulasi sirkuit agar menyambung ulang; dari bawah ke atas (bottom-up) kita memberi bahan bangunan dan sinyal tumbuh supaya sambungan baru bertahan dan berfungsi. Inilah arah masa depan: terapi yang benar-benar personal, terukur di tingkat molekul, dan ditopang ekosistem jaringan yang kondusif, sehingga plastisitas bukan hanya lentur—melainkan tepat sasaran dan berdaya tahan.

 

Neuroplastisitas: Etos Hidup

Neuroplastisitas bukan sekadar “fitur” bawaan otak; ia adalah cara hidup. Setiap langkah kaki, setiap bar musik yang kita mainkan atau dengarkan, setiap halaman yang kita baca, doa yang menenangkan, tawa bersama orang terkasih, hingga tidur yang nyenyak—semuanya ikut menulis ulang sirkuit di dalam kepala. Otak merespons ritme keseharian itu dengan memperkuat jalur yang sering dipakai dan merapikan yang tidak perlu, membuat kita sedikit lebih tangguh, lebih fokus, dan lebih terampil dari hari ke hari.
Sains memberi kita peta dan kompas untuk menempuh perjalanan ini. Gerak teratur dan lingkungan kaya rangsang (environmental enrichment: interaksi sosial hangat, benda/alat yang menantang, variasi tugas) menyuburkan jaringan otak, sementara pembelajaran bermakna—bukan sekadar mengulang tanpa tujuan—membantu merapikan jalur komunikasi antarneuron. Teknologi seperti neuromodulasi non-invasif (pengaturan aktivitas otak dengan stimulasi lembut dari luar kepala), virtual reality, dan brain–computer interface (antarmuka otak–komputer) bisa mengarahkan latihan lebih tepat sasaran. Di sisi lain, pencitraan molekuler seperti PET (Positron Emission Tomography, pemindaian dengan jejak radioaktif dosis sangat kecil) memastikan perubahan yang kita kejar benar-benar terjadi di tingkat reseptor, transporter, dan neurotransmiter—bukan sekadar kenaikan angka pada lembar latihan.
Kuncinya adalah etos “bertumbuh pelan–pasti.” Tidak perlu lompatan besar yang membuat kita kelelahan. Yang dibutuhkan adalah konsistensi: gerak yang kita sukai, belajar yang relevan dan menantang, lingkungan yang memicu rasa ingin tahu, tidur yang cukup, serta pemantauan cerdas saat diperlukan. Dengan langkah-langkah sederhana yang diulang dengan niat baik, otak—dan kita—tetap lentur sepanjang usia.

 

Sumber : AyoSehat

Dasar Hukum Rekam Medik Elektronik

Rekam Medik Elektronik (RME) adalah catatan digital atas riwayat kesehatan pasien yang dikelola oleh fasilitas pelayanan kesehatan. Pemerintah mengatur kewajiban penyelenggaraan RME dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes). Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 mewajibkan semua fasilitas pelayanan kesehatan menerapkan RME paling lambat 31 Desember 2023. Peraturan ini menggantikan Permenkes 269/2008 dan menegaskan bahwa dokumen rekam medis tetap milik fasilitas kesehatan. Pasien memegang hak atas isi RME, sedangkan penyelenggara wajib menjaga kerahasiaan dan keamanan data. Sebagaimana diatur oleh Undang‑Undang Informasi dan Transaksi Elektronik (UU ITE), dokumen elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah. Dengan demikian, RME yang dikelola secara elektronik—misalnya dicetak ke format digital yang terenkripsi atau bersertifikat—memiliki kekuatan hukum setara dokumen kertas, asalkan sistemnya memenuhi ketentuan perundang-undangan.

Permenkes 24/2022 juga mengatur fungsi RME dalam proses klaim. Pasal 19 menyebutkan bahwa penginputan data untuk klaim pembiayaan (misalnya kode penyakit dan tindakan) pada aplikasi klaim harus berdasarkan hasil diagnosa dan tindakan dalam rekam medis. Artinya, data dari RME menjadi basis pengajuan tagihan biaya pelayanan kesehatan. Meski demikian, akses kepada data RME pihak ketiga (seperti BPJS) mensyaratkan persetujuan pasien (Hak Pasien atas isi RME) dan kepatuhan terhadap perlindungan data pribadi. Pasal 33-35 Permenkes 24 menyatakan bahwa pembukaan isi RME oleh pihak lain hanya dapat dilakukan berdasarkan persetujuan pasien atau ketentuan hukum tertentu.

Selain Permenkes, PP Nomor 28 tahun 2024 tentang Peraturan Pelaksana Undang Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan menjadi dasar kerangka RME nasional. PP 28 tahun 2024 Pasal 552 menegaskan Setiap penyelenggara Pelayanan Kesehatan yang memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi harus menggunakan rekam medis elektronik dan mempunyai standar interoperabilitas sesuai dengan pedoman yang ditetapkan oleh Menteri. Ketentuan ini berarti fasilitas harus mengadopsi RME mandiri, namun mendukung pertukaran data antar sistem (misalnya antar tingkat pelayanan). Dengan kata lain, walaupun RME masing‑masing rumah sakit tidak terhubung langsung satu sama lain, mereka harus mampu berbagi data melalui jalur terstandar.

Pada Pasal 781 menegaskan Rekam medis elektronik merupakan bagian dari Sistem Informasi Kesehatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan wajib terintegrasi dengan Sistem lnformasi Kesehatan Nasional. Pasal ini menegaskan posisi strategis RME sebagai bagian dari sistem informasi kesehatan nasional, bukan lagi hanya sebagai alat pencatatan internal fasyankes. Dengan adanya kewajiban integrasi ke Sistem Informasi Kesehatan Nasional (SIKN) — yang dalam operasionalnya dijalankan melalui platform SatuSehat Kemenkes — maka seluruh data rekam medis elektronik dari fasyankes harus tersedia dalam ekosistem terintegrasi yang juga dapat diakses oleh instansi pembina dan pengampu kebijakan seperti BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan adalah penyelenggara program jaminan sosial yang menjadi bagian dari sistem kesehatan nasional. Jika RME telah menjadi bagian dari sistem informasi nasional (SIKN/SatuSehat), maka akses BPJS terhadap data eRM untuk keperluan verifikasi klaim adalah sah dan didukung peraturan — dengan tetap tunduk pada prinsip persetujuan pasien dan perlindungan data pribadi. Dengan kata lain, dokumen digital hasil RME yang terintegrasi ke SIKN dapat dijadikan dasar sah untuk pemrosesan klaim BPJS, selama:

1. Ada prosedur legal akses data (regulasi turunan atau MoU Kemenkes-BPJS),
2. Dokumen elektronik dijamin keabsahannya (mis. melalui tanda tangan digital dokter, sistem audit trail, dll),
3. Ada sistem pengiriman e-claim yang kompatibel (misalnya integrasi antara SatuSehat dengan VClaim BPJS).

Kebijakan dan Regulasi Interoperabilitas (Sistem SatuSehat)

Pemerintah mendorong integrasi data kesehatan di tingkat nasional melalui Platform SatuSehat (ekosistem pertukaran data kesehatan RI). Platform ini dibangun berlandaskan Perpres Satu Data Indonesia (Perpres 39/2019) dan Peraturan Menteri Kesehatan terkait Satu Data Kesehatan. Kementerian Kesehatan telah menerbitkan PMK No. 18/2022 yang mengatur penyelenggaraan Satu Data Bidang Kesehatan melalui sistem informasi kesehatan. PMK 18/2022 ini menjadi landasan awal pengembangan SatuSehat. SatuSehat dirancang untuk mengintegrasikan data kesehatan individu (rekam medis) secara digital dan menyediakan interoperabilitas antar sistem informasi kesehatan pemerintah maupun swasta. Situs resmi SatuSehat menyatakan platform ini berjalan sesuai ketentuan peraturan perundang‐undangan, artinya operasional SatuSehat didasari oleh aturan yang kuat.

Dalam Permenkes 24/2022 sendiri, kewajiban interoperabilitas eksplisit diatur. Pasal 21 menyatakan bahwa RME yang disimpan oleh fasilitas kesehatan harus terhubung (atau terinteroperabilitas) dengan platform layanan integrasi data kesehatan Kemenkes. Selanjutnya, Pasal 24 menghendaki agar transfer isi RME (misalnya saat rujukan) dilakukan melalui platform Kemenkes tersebut. Meskipun tidak disebut “SatuSehat” secara eksplisit, konteksnya jelas mengacu pada SatuSehat sebagai ekosistem nasional. Dengan demikian, Regulasi RME terbaru mewajibkan agar data medis elektronik tiap pasien dapat tersalur ke SatuSehat.

Interoperabilitas ini melibatkan standar teknis (seperti HL7 FHIR di SatuSehat) dan kepatuhan terhadap keamanan data. Misalnya, Peraturan Kominfo No. 20/2016 tentang Perlindungan Data Pribadi mengatur bagaimana data kesehatan—yang termasuk kategori sensitif harus dilindungi dalam sistem elektronik. Fitur keamanan (enkripsi, otentikasi dua faktor) dan persetujuan pasien di SatuSehat pun dirancang sesuai UU ITE dan Permen Kominfo. Dengan landasan hukum tersebut, integrasi RME ke SatuSehat dimaksudkan memenuhi kebijakan “Satu Data Kesehatan” dan mendukung sistem jaminan kesehatan nasional terintegrasi.

Regulasi dan Prosedur Klaim Pelayanan BPJS

Regulasi Klaim

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diatur oleh Perpres 82/2018 (dan revisinya) serta UU No. 24/2011 tentang BPJS. Pelayanan yang telah dilakukan dapat diklaim pembiayaannya melalui BPJS Kesehatan oleh fasilitas kesehatan yang bekerjasama. Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018 secara rinci mengatur tata laksana klaim administrasi oleh fasyankes. Peraturan ini mewajibkan proses klaim yang cepat, tepat, dan kepastian administrasi, selaras dengan ketentuan terkini Perpres JKN.

Dokumen Pendukung Klaim

Menurut Pasal 19–20 Peraturan BPJS No. 7/2018, pengajuan klaim rawat inap/rawat jalan lanjutan harus disertai dokumen pendukung berikut:

• Lembar SEP (Surat Eligibilitas Peserta): surat/format digital yang ditandatangani pasien atau keluarga sebagai bukti layanan JKN.
• Resume Medis Pasien: ringkasan perjalanan medis (diagnosis, tindakan) yang ditandatangani oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP).
• Laporan Tindakan/Operasi dan Hasil Pemeriksaan Penunjang (laboratorium, radiologi) jika ada.
• Surat Perintah Rawat Inap dari dokter.
• Surat Pernyataan Pemeriksaan Klaim oleh tim pencegahan kecurangan RS.
• Checklist Klaim RS (format rumah sakit).
• Luaran sistem informasi pengajuan klaim yang diunggah ke sistem BPJS (misalnya file digital klaim).

Selain itu, bukti administrasi umum seperti fotokopi identitas pasien (KTP), Kartu JKN, dan kuitansi biaya personal biasanya juga diminta sesuai petunjuk teknis BPJS. Untuk klaim non rawat inap (misal obat kronis atau ambulans), Peraturan BPJS No. 7/2018 Pasal 22–24 mensyaratkan dokumen spesifik seperti resep, bukti penerimaan obat/alat, surat rujukan, dan tanda terima biaya. Dengan kata lain, format klaim BPJS sangat formal dan terperinci: setiap jenis layanan punya daftar kelengkapan tersendiri, yang pada dasarnya berupa kombinasi SEP, resep, resume medis, laporan pendukung, formulir BPJS, dan bukti pembayaran.

Validitas Dokumen Klaim

Undang‑undang dan Peraturan BPJS tidak secara eksplisit melarang penggunaan dokumen elektronik sebagai pengganti kertas. Syarat formal umumnya menyebut “lembar SEP yang ditandatangani”, “resume medis yang ditandatangani DPJP”, dan lainnya. Namun, Pasal 20(e) BPJS 7/2018 mengizinkan “luaran sistem informasi pengajuan klaim” (misalnya cetakan atau file digital dari aplikasi e-Klaim) sebagai bagian lampiran. Lebih jauh, UU ITE Pasal 5 ayat (1) memastikan informasi atau dokumen elektronik (atau cetakannya) adalah alat bukti hukum yang sah. Dengan demikian, salinan digital rekam medis atau kelengkapan dokumen yang dihasilkan oleh sistem elektronik (mis. SatuSehat) pada prinsipnya sah sebagai bukti. Apabila RME dalam SatuSehat ditandatangani secara elektronik (misal tanda tangan elektronik dokter atau system audit trail terenkripsi), dokumen tersebut dapat memenuhi persyaratan legalitas sebagaimana jika ditandatangani tangan.

Namun, perlunya jaminan keabsahan (mis. sertifikat elektronik) dan kepatuhan pada prosedur verifikasi tetap harus dipenuhi. Selama mekanisme pengiriman dokumen digital mengikuti protokol BPJS (misalnya e-Klaim BPJS dan VClaim), serta memenuhi syarat UU ITE (keutuhan dan keaslian data), maka penggunaan RME terintegrasi bisa dipandang valid. Meskipun begitu, regulasi BPJS mungkin perlu disempurnakan atau diberikan pedoman baru agar dokumen elektronik yang diambil dari platform SatuSehat secara eksplisit diakui.

Kesesuaian SatuSehat dengan Dokumentasi Klaim BPJS

SatuSehat dirancang sebagai backbone data kesehatan nasional, memuat data rawat jalan, inap, registrasi, laboratorium, dan rekam medis yang terstandarisasi (HL7 FHIR). Integrasi RME ke SatuSehat berarti banyak informasi klinis pasien (diagnosis, hasil pemeriksaan, resep obat, dsb.) sudah tersedia dalam bentuk terstruktur dan dapat diakses antar sistem. Potensi pemanfaatan untuk klaim BPJS sebagai berikut:

• Resume Medis dan Hasil Pemeriksaan: Data diagnosis, prosedur, dan hasil lab dari SatuSehat dapat ditarik untuk membuat resume medis elektronik. Jika sistem klaim BPJS menerima format digital tersebut, maka kebutuhan resume medis pasien dapat dipenuhi secara langsung dari RME digital.
• Surat Rujukan/Surat Perintah: SatuSehat juga mencatat data kunjungan dan rujukan. Dokumen rujukan dari FKTP misalnya bisa dihasilkan secara digital melalui SatuSehat (atau diunduh) jika dibutuhkan oleh BPJS sebagai bukti rujukan.
• Dokumen Lain: Beberapa dokumen tetap perlu dilembarkan secara manual (misalnya kuitansi pembayaran pribadi oleh peserta, surat pernyataan, formulir khusus rumah sakit), karena SatuSehat tidak mengelola data finansial internal fasilitas. Namun, SatuSehat luaran sistem informasi pengajuan klaim dapat otomatis berupa file yang diunggah ke sistem BPJS (sesuai regulasi e‑Klaim). Dengan kata lain, transfer data ke BPJS sudah dalam ranah elektronik.

Secara format, SatuSehat menggunakan standar terbuka (FHIR) dan koneksi API, sehingga integrasi dengan aplikasi BPJS (e-Klaim/VClaim) dimungkinkan secara teknis. Dokumen elektronik dari SatuSehat harus dilengkapi tanda tangan digital atau semacam checksum untuk memastikan keutuhan saat diterima BPJS. Jika BPJS mempersyaratkan berkas pdf hasil scan, fasilitas kesehatan dapat mengunduh data SatuSehat menjadi PDF/resume terlampir ke klaim. Dengan UU ITE, PDF elektronik itu setara hukum.

Namun perlu dicatat SatuSehat belum mencakup semua kelengkapan administratif. Misalnya, CAPD atau ambulan memerlukan surat permintaan khusus dan tanda terima (yang mungkin belum di-generate oleh SatuSehat). Checklist dan formulir internal rumah sakit juga tidak ada di SatuSehat. Oleh sebab itu, meski SatuSehat mampu menyuplai sebagian besar data medis, beberapa dokumen masih harus dibuat konvensional. Hasil evaluasi ini menunjukkan SatuSehat sesuaiuntuk menyediakan data medis utama, tetapi tidak sepenuhnya menggantikan seluruh berkas klaim BPJS yang bersifat administratif. Implementasi lebih lanjut (misalnya modul lengkap e-Klaim terintegrasi ke SatuSehat) akan menentukan tingkat keselarasan dokumentasi.

Potensi dan Tantangan Hukum/Regulasi

Potensi: Implementasi RME terintegrasi SatuSehat untuk klaim BPJS dapat meningkatkan efisiensi dan akurasi. Data pasien yang terpusat mengurangi redudansi pengisian ulang, mempercepat proses klaim, serta meminimalkan kesalahan pengkodean (INA‑CBGs) karena data diagnosis diambil langsung dari rekam medis elektronik. Dukungan UU ITE memperkuat penggunaan dokumen elektronik sebagai dasar hukum klaim. Selaras dengan visi Satu Data Indonesia, skema ini mendorong transparansi dan analisis data kesehatan skala besar untuk kebijakan kesehatan. Dengan kolaborasi Kemenkes dan BPJS, kebijakan ini dapat memperkuat jaminan sosial melalui integrasi pelayanan.

Tantangan:

• Pertama, kepatuhan perlindungan data pribadi harus dijaga pertukaran RME ke BPJS butuh persetujuan pasien atau landasan hukum kuat (misalnya pasien sudah terdaftar di BPJS jadi diasumsikan setuju berbagi data untuk klaim). Peraturan Kominfo No. 20/2016 harus dipenuhi (misalnya persetujuan eksplisit, keterbukaan Tujuan Pemrosesan data).
• Kedua, kesiapan teknis dan prosedural BPJS perlu diatur. Regulasi klaim saat ini menyebut penandatanganan manual; perlu kebijakan turunan agar surat atau tanda tangan dokter dapat dilakukan elektronik. BPJS mungkin perlu mengeluarkan pedoman baru (misal Surat Edaran atau Juklak/Petunjuk Teknis) yang mengakui dokumen digital dari SatuSehat sebagai bukti sah. Sebaliknya, fasilitas kesehatan wajib memastikan sistem RME-nya berlisensi dan terdaftar sebagai Penyelenggara Sistem Elektronik (PSE) sesuai aturan PSE Kominfo.
• Ketiga, aspek akuntabilitas menjadi penting: jika terjadi sengketa klaim, pihak berwenang harus menetapkan apakah data RME elektronik dapat dipertanggungjawabkan. UU ITE mensyaratkan sistem elektronik yang handal agar bukti elektronik diakui; maka sertifikasi dan audit sistem RME/SatuSehat menjadi krusial.

Secara keseluruhan, penggunaan RME terintegrasi SatuSehat sebagai dasar klaim BPJS menawarkan prospek besar untuk modernisasi sistem kesehatan. Namun, regulasi perlu terus diperbarui: Kemenkes dan BPJS harus berkoordinasi merumuskan aturan implementasi bersama (mungkin melalui Nota Kesepahaman, Permenkes bersama, atau pedoman teknis) agar integrasi ini legal, valid, dan efektif. Kepastian hukum bagi dokumen elektronik (UU ITE) telah ada, tetapi detail prosedur dan standar teknisnya harus disepakati oleh pemangku kepentingan. Dengan landasan regulasi yang tepat, sistem SatuSehat dapat mendukung proses klaim JKN secara digital dengan meminimalkan hambatan administratif, sekaligus menegakkan ketentuan hukum yang berlaku

 

Sumber : Dr Galih Endradita M

Latar Belakang

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menuntut rumah sakit rujukan tingkat lanjutan untuk memenuhi persyaratan kredensialisasi oleh BPJS Kesehatan serta memiliki sertifikat akreditasi dari lembaga independen yang ditunjuk Kementerian Kesehatan. Namun saat ini, kedua proses tersebut masih berjalan secara paralel tanpa integrasi sistematis, yang menyebabkan:

• Duplikasi proses verifikasi data dan dokumen.
• Beban administratif tinggi bagi fasilitas pelayanan kesehatan.
• Tidak optimalnya pemanfaatan data kredensial dalam pembinaan mutu berkelanjutan.

Dengan diberlakukannya UU No. 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan, serta implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit 2024 (STARKES) dan transformasi digital sistem kesehatan (SatuSehat), diperlukan model integrasi kredensialisasi dan akreditasi rumah sakit untuk mendorong efisiensi, efektivitas, dan keselarasan kebijakan nasional.

Tujuan Umum

Mewujudkan sistem integrasi kredensialisasi BPJS Kesehatan dan akreditasi rumah sakit sebagai satu kesatuan sistem penjaminan mutu dan pelayanan dalam ekosistem JKN

Tujuan Khusus

1. Menyelaraskan elemen-elemen penilaian antara BPJS dan lembaga akreditasi.
2. Mengembangkan platform data bersama untuk kredensial dan akreditasi.
3. Menurunkan beban administratif rumah sakit dan mempercepat proses verifikasi mutu.
4. Meningkatkan pemanfaatan data pelayanan, klaim INA-CBGs, dan indikator mutu dalam proses akreditasi

MODEL 1: Integrasi Paralel Terkendali (Coordinated Parallel Model)

Konsep:

Kredensialisasi BPJS dan Akreditasi RS tetap berjalan secara independen, namun dengan pengaturan koordinasi waktu, indikator, dan pelaporan yang terintegrasi melalui sistem informasi dan SOP nasional

Ciri Utama:

• Tidak menyatukan lembaga atau instrumen.
• Tapi ada sinkronisasi jadwal, indikator, dan pelaporan.
• Digunakan sebagai model transisi saat lembaga belum siap integrasi penuh.

Implementasi:

• BPJS dan Lembaga Akreditasi menggunakan indikator minimum yang sama (mutu, SDM, sarana, komitmen pelayanan).
• RS hanya perlu mengisi satu kali pengisian data (shared credentialing form).
• Disepakati periode sinkronisasi ulang tiap 3 tahun.

Keunggulan:

• Praktis, cepat diterapkan.
• Tidak memerlukan perubahan struktural.
• Memudahkan RS karena dokumen kredensial bisa menjadi dokumen pendukung survei akreditasi.

MODEL 2: Integrasi Fungsional Berbasis Platform Digital (Shared Credential-Akreditasi Portal)

Konsep:

Seluruh proses kredensialisasi dan akreditasi dilakukan melalui satu platform digital nasional (misalnya dashboard integrasi HFIS + STARKES), di mana RS mengunggah data satu kali untuk dinilai oleh dua lembaga secara berbeda.

Ciri Utama:

• Data sekali input (once data entry) → diverifikasi oleh dua lembaga (BPJS & Lembaga Akreditasi).
• Platform berisi modul upload dokumen, pemantauan indikator mutu, grafik analisis UR & INA-CBGs, dan validasi SIMRS.
• Data dari platform dapat digunakan juga untuk pelaporan ke Kemenkes (Satu Sehat).

Implementasi:

• Dibangun satu sistem informasi nasional berbasis API, menggabungkan HFIS, e-Claim, dan sistem dashboard akreditasi.
• Hasil kredensialing otomatis menjadi bagian desk review survei akreditasi.
• Ada fitur “status kredensial” dan “status akreditasi” real-time

Keunggulan:

• Efisiensi besar dalam verifikasi.
• Mendorong digitalisasi RS dan interoperabilitas data.
• Transparansi tinggi; hasil bisa digunakan oleh pasien publik, BPJS, dan Kemenkes

MODEL 3: Integrasi Lembaga Kolaboratif (Joint Evaluation Authority Model)

Konsep:

Dibentuk unit kerja gabungan (misal: Joint Accreditation-Credentialing Taskforce) yang melakukan penilaian mutu dan kesiapan fasilitas dalam satu kesatuan evaluasi, mencakup dimensi teknis (BPJS) dan mutu (Akreditasi).

Ciri Utama:

• Penilaian dilakukan oleh tim bersama yang terdiri dari surveior akreditasi dan verifikator kredensial BPJS.
• Diperlukan standar kerja bersama (joint SOP) dan pengembangan instrumen gabungan (hybrid instrument).
• Bisa diterapkan sebagai model pilot di RS Vertikal atau RS rujukan nasional

Implementasi:

• Proses dimulai dari desk review bersama → survei lapangan → forum hasil.
• Format laporan mencantumkan: nilai mutu pelayanan, efisiensi, risiko finansial, kepatuhan regulasi.
• Hasil evaluasi digunakan bersama untuk rekomendasi kontrak BPJS dan pembinaan mutu oleh Kemenkes.

Keunggulan:

• Hemat biaya dan waktu (sekali survei).
• Meningkatkan sinergi pengawasan dan pembinaan.
• Membangun pendekatan holistik: klinis, manajerial, dan pembiayaan

Perbandingan Ketiga Model Alternatif

Aspek / Model	Model 1: Paralel Terkendali	Model 2: Berbasis Platform Digital	Model 3: Lembaga Kolaboratif
Integrasi Proses	Parsial	Parsial – Digital	Menyeluruh
Perubahan Regulasi Dibutuhkan	Minimal	Sedang	Tinggi
Interoperabilitas Sistem	Sedikit	Tinggi	Tinggi (bila digital)
Efisiensi Sumber Daya	Sedang	Tinggi	Tinggi
Kompleksitas Implementasi	Rendah	Sedang	Tinggi
Cocok untuk RS	Semua RS	RS digital / RS tipe B/A	RS vertikal / pilot RS besar

Kesimpulan Strategis

• Jika implementasi cepat dan realistis yang diinginkan → Model 1 (paralel terkendali) sangat cocok.
• Jika ingin efisiensi data dan pelaporan jangka menengah → Model 2 dapat dibangun berbasis SIMRS/SatuSehat.
• Jika ingin transformasi sistemik jangka panjang → Model 3 sangat strategis, namun memerlukan dukungan regulasi lintas sektor.

Telaah Regulasi

Model yang Diusulkan: Integrasi Paralel Terkendali (Model 1)

Dipilih sebagai tahap awal karena memiliki keunggulan:

• Cepat diimplementasikan tanpa perubahan struktur lembaga.
• Memberikan efisiensi dengan menyatukan indikator minimum dan pelaporan data.
• Dapat ditingkatkan menjadi integrasi fungsional atau kolaboratif pada fase berikutnya

Komponen Kebijakan yang Diajukan:

No	Kebijakan Usulan	Penjelasan / Rincian
1	Surat Keputusan Bersama Kemenkes dan BPJS Kesehatan	Penetapan integrasi kredensial-akreditasi sebagai kebijakan nasional.
2	Standar Minimum Kredensialisasi yang Sejalan dengan STARKES 2024	Menyusun indikator kredensial (SDM, sarpras, mutu layanan) yang identik dengan elemen STARKES.
3	Penyesuaian instrumen STARKES untuk menerima hasil kredensial BPJS	Menambahkan komponen verifikasi hasil kredensial pada tahap desk review atau self-assessment akreditasi.
4	Platform Data Terpadu (HFIS–STARKES–SatuSehat)	RS hanya perlu satu kali unggah data (once upload) untuk keperluan kredensial dan akreditasi.
5	Sinkronisasi Jadwal Kredensialisasi dan Akreditasi	Ditetapkan melalui kalender nasional survei, agar tidak terjadi tumpang tindih atau duplikasi.
6	Pembentukan Tim Teknis Nasional Integrasi	Beranggotakan Kemenkes, BPJS Kesehatan, Lembaga Akreditasi, dan asosiasi RS. Bertugas menyusun SOP & pemantauan.

Dampak yang Diharapkan

Aspek	Dampak Positif
Administrasi RS	Menurunnya beban birokrasi dan duplikasi pengumpulan dokumen
Mutu Pelayanan	Peningkatan ketepatan, konsistensi, dan efisiensi pemantauan mutu
Regulasi	Terwujudnya keselarasan antar kebijakan dalam sistem kesehatan nasional
Efisiensi Anggaran	Menurunnya biaya survei terpisah dan optimalisasi penggunaan hasil kredensial oleh lebih dari satu pihak
Digitalisasi	Meningkatkan interoperabilitas data lintas sistem (SatuSehat, HFIS, e-Claim, STARKES dashboard)

Integrasi Kredensialisasi BPJS dan Akreditasi Rumah Sakit Tahun 2024

No	Domain	Indikator Integratif	Sumber/Asal Data	Digunakan oleh	Relevansi STARKES
1	Legalitas & Kerja Sama	Status kontrak kerja sama aktif dengan BPJS Kesehatan	Surat Perjanjian Kerja Sama (SPKS)	BPJS & LA	Legalitas kelembagaan (Bab Manajemen Umum)
2	Akreditasi	Status akreditasi terakhir rumah sakit (aktif/masa berlaku)	Sertifikat Akreditasi	BPJS	Prasyarat kredensial
3	SDM	Rasio tenaga medis (dokter umum, spesialis, perawat) per tempat tidur	HFIS / Formulir Kredensial BPJS	BPJS & LA	SDM dan Kompetensi Klinik (Bab SDM)
4	Sarana & Prasarana	Ketersediaan ruang operasi, ICU, IGD, Laboratorium, Radiologi, dll. sesuai kelas RS	HFIS / Hasil Visitasi BPJS	BPJS & LA	Sarana Pelayanan & Keamanan Pasien
5	Jenis Pelayanan	Daftar jenis layanan spesialistik dan subspesialistik yang tersedia	HFIS / SIMRS	BPJS & LA	Ketersediaan Layanan Klinik (STARKES Pelayanan Klinik)
6	Sistem Informasi	Konektivitas SIMRS dengan INA-CBGs, e-Claim BPJS, dan SatuSehat	Bukti bridging sistem	BPJS & LA	Tata Kelola Informasi & Mutu
7	Pelaporan Wajib	Kepatuhan pengiriman laporan bulanan ke BPJS (Pasal 39 PMK 99/2015)	Dashboard BPJS	BPJS & LA	Monitoring & Audit Internal (Bab Manajemen Mutu)
8	Utilization Review	Kasus readmission 30 hari, ALOS di atas standar INA-CBGs, atau BOR ekstrem	Hasil UR BPJS	BPJS & LA	Indikator Klinis & Outcome Pelayanan
9	Keluhan & Kepuasan Pasien	Jumlah dan jenis keluhan yang masuk melalui kanal JKN Mobile	Data BPJS Care Center	BPJS & LA	Tata Kelola Komplain dan Penguatan Pelayanan Responsif
10	Kinerja Klaim INA-CBGs	Rasio klaim pending, rejected, dan selisih tarif	Dashboard e-Claim BPJS	BPJS & LA	Manajemen Keuangan & Efisiensi Pelayanan

INDIKATOR MUTU

No.	Indikator Mutu	Definisi Operasional	Formula / Numerator & Denominator	Target Nasional	Sumber Data
1	Average Length of Stay (ALOS)	Rata-rata lama rawat inap pasien BPJS dalam satu bulan	Jumlah total hari rawat inap pasien BPJS ÷ Jumlah pasien keluar hidup (BPJS)	≤ 5 hari	e-Claim BPJS, SIMRS
2	Readmission Rate (30 hari)	Proporsi pasien yang dirawat ulang untuk diagnosis yang sama dalam 30 hari	Jumlah pasien readmisi 30 hari ÷ Total pasien keluar hidup	≤ 5%	BPJS UR, SIMRS
3	Bed Occupancy Rate (BOR)	Tingkat keterisian tempat tidur rawat inap dalam periode tertentu	(Jumlah hari TT terisi ÷ Jumlah TT tersedia × Jumlah hari) × 100%	60–85%	Laporan harian SIMRS, HFIS
4	Kepatuhan Hand Hygiene	Persentase tenaga kesehatan yang melakukan cuci tangan sesuai 5 momen WHO	Jumlah observasi hand hygiene yang patuh ÷ Total observasi	≥ 85%	Audit internal mutu RS
5	Kepatuhan Identifikasi Pasien	Persentase tindakan medis yang dilakukan dengan verifikasi dua identitas pasien	Jumlah tindakan dengan ID benar ÷ Total tindakan diperiksa	≥ 95%	Survei tracer, audit mutu
6	Kepatuhan Pemberian Edukasi Pasien	Persentase pasien yang menerima edukasi saat masuk dan keluar rawat inap	Jumlah pasien teredukasi ÷ Total pasien rawat inap keluar	≥ 90%	RM Elektronik, audit mutu
7	Klaim Pending Rate	Proporsi klaim BPJS yang ditolak atau dikembalikan untuk perbaikan	Jumlah klaim pending ÷ Total klaim dikirim	≤ 5%	e-Claim INA-CBGs
8	Pelaporan Komplain Pasien	Rasio jumlah komplain resmi pasien terhadap total kunjungan	Jumlah komplain ÷ Total kunjungan rawat jalan dan inap	≤ 1%	JKN Care Center, SPGDT RS
9	Kepatuhan Pelaporan Bulanan ke BPJS	Frekuensi pengiriman laporan rutin ke BPJS sesuai Pasal 39 PMK 99/2015	Jumlah bulan pelaporan dilakukan ÷ 12 bulan	100%	Dashboard BPJS, HFIS
10	Indeks Kepuasan Pasien JKN	Skor rata-rata hasil survei kepuasan pasien JKN terhadap pelayanan RS	Rata-rata skor (1–5)	≥ 4,0	BPJS Satisfaction Survey

Penggunaan dalam Proses Integratif

Proses	Indikator Utama
Desk Review Akreditasi	Indikator 3, 4, 5, 6
Evaluasi Kredensial BPJS	Indikator 1, 2, 7, 9
Monitoring Kinerja RS oleh Kemenkes	Indikator 8, 10
Pembinaan Mutu Berkelanjutan	Seluruh indikator

 

Sumber : Dr Galih Endradita M

Apa itu Radiasi?

• Energi dalam bentuk gelombang atau berkas partikel, bisa berupa frekuensi tinggi  atau rendah, membentuk spektrum radiasi elektromagnetik (radiasi pengion dan non-pengion).
• Tidak terdeteksi oleh panca indera
• Tidak berwarna
• Dapat berinteraksi dengan materi termasuk sel tubuh
• Hanya dapat dideteksi dengan alat.

 

Apa itu Radiasi Pengion dan Radiasi Non-Pengion?

Radiasi Pengion

Radiasi Pengion adalah bentuk radiasi dengan energi yang cukup untuk melepaskan elektron dari atom saat melewati materi (seperti udara, air, atau jaringan hidup). Radiasi ini dapat menembus materi karena bermuatan listrik atau terionisasi. Jenis radiasi pengion sebagai berikut:

• Radiasi alfa terdiri dari partikel berat bermuatan positif yang dipancarkan oleh atom-atom unsur seperti uranium dan radium. Radiasi alfa dapat dihentikan sepenuhnya oleh selembar kertas atau oleh lapisan tipis permukaan kulit kita (epidermis). Namun, jika zat pemancar alfa masuk ke dalam tubuh melalui pernapasan, makanan, atau minuman, zat tersebut dapat langsung terpapar ke jaringan internal dan dapat menyebabkan kerusakan biologis.
• Radiasi beta terdiri dari elektron lebih kuat daripada partikel alfa dan dapat menembus 1-2 sentimeter air. Umumnya, lembaran aluminium setebal beberapa milimeter dapat menghentikan radiasi beta.
• Sinar gamma adalah radiasi elektromagnetik yang serupa dengan sinar-X, cahaya, dan gelombang radio. Sinar gamma tergantung pada energinya dapat menembus tubuh manusia, namun dapat dihalangi oleh dinding beton atau timah tebal.
• Radiasi Neutron adalah partikel tak bermuatan dan tidak menghasilkan ionisasi secara langsung. Namun, interaksinya dengan atom-atom materi dapat menghasilkan sinar alfa, beta, gamma, atau sinar-X yang kemudian menghasilkan ionisasi. Neutron bersifat tembus dan hanya dapat dihentikan oleh massa beton, air, atau parafin yang tebal.

Sumber Radiasi Pengion

• Radiasi pengion buatan dapat berasal dari limbah radioaktif buatan manusia, sinar-X, kecelakaan nuklir,

• Radiasi pengion yang berasal dari alam yaitu sinar kosmik (luar angkasa), kerak bumi (uranium, kalium, dan torium), tanah, bebatuan, udara yang kita hirup (radon, toron), makanan (daging merah, wortel, kentang putih, pisang, kacang lima) dan air yang kita minum (kalium-40 dan karbon-14), lantai dan dinding rumah, sekolah, kantor (radon), tubuh kita sendiri (otot, tulang, dan jaringan)

 

Radiasi non-pengion (radiasi alami)

Radiasi non-pengion (radiasi alami) adalah bentuk radiasi yang tidak menyebabkan ionisasi, yaitu tidak memiliki energi yang cukup untuk menghasilkan ion. Jenis radiasi non-pengion ini sering disebut medan elektromagnetik.

Sumber Radiasi Non-Pengion 

• telepon seluler
• perangkat GPS
• stasiun televisi
• radio AM dan FM
• monitor bayi
• pembuka pintu garasi
• sinar inframerah
• medan magnet bumi
• paparan medan magnet (karena berada dekat dengan salurantransmisi)
• kabel rumah tangga
• peralatan listrik
• badai petir
• sinar matahari yang tampak

 

Manfaat Radiasi Pengion 

1. Bidang medis: 

• • mesin sinar-X, CT Scan, yang menggunakan radiasi untuk menemukan tulang yang patah dan mendiagnosis penyakit.
  • kedokteran nuklir, yang menggunakan isotop radioaktif untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit seperti kanker 

1. Bidang industri:  

• • akselerator partikel
  • pengukur nuklir yang digunakan untuk membangun jalan
  • pengukur kepadatan yang mengukur aliran material melalui pipa di pabrik.
  • detektor asap dan beberapa rambu keluar yang menyala dalam gelap
  • memperkirakan cadangan di ladang minyak.
  • sterilisasi juga menggunakan iradiator besar

 

Bagaimana Dampak Radiasi?

1. Jika dosis rendah dari lingkungan alami kita setiap hari tanpa banyak bahaya
2. Jika dosis tinggi dapat merusak sel DNA dan menyebabkan kanker di kemudian hari.
3. Jika dosis radiasi yang sangat tinggi dapat menyebabkan cedera serius atau kematian karena melampaui batas keamanan yang ditetapkan
4. jika terpapar radiasi tingkat tinggi dalam jumlah besar dalam waktu singkat akan mengalami Sindrom Radiasi Akut (ARS) meliputi mual, muntah, sakit kepala dan diare. Gejala-gejala ini mulai muncul dalam beberapa menit hingga beberapa hari setelah paparan. Gejala ini dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa hari dan dapat hilang timbul. Selanjutnhya akan mengalami gejala Cedera Radiasi Kulit (gatal, kemerahan kulit, pembengkakaan, lepuh) dapat muncul beberapa jam hingga beberapa hari setelah paparan.
5. Kelompok rentan efek radiasi yaitu janin yang sedang berkembang (yang paling rentan), bayi, anak-anak, orang tua, wanita hamil, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Bagaimana Mencegah Paparan Radiasi?

Tiga langkah perlindungan dasar dalam keselamatan radiasi adalah waktu, jarak, dan perisai.

1. Waktu

Jumlah waktu yang dihabiskan di dekat sumber radioaktif. Waktu singkat di dekat sumber radioaktif lebih baik. Jika sedang berada di area dengan tingkat radiasi tinggi, maka segera:

• • Selesaikan pekerjaan atau aktivitas secepat mungkin.
  • Tinggalkan area tersebut.
  • Tidak ada alasan untuk menghabiskan waktu lebih lama di sekitar sumber radioaktif.

Contoh: Jika Anda berada di bawah sinar matahari sepanjang hari, kemungkinan besar Anda akan terbakar matahari. Jika Anda berada di sana hanya untuk waktu yang singkat, kecil kemungkinan Anda akan terbakar matahari.

1. Jarak 

Seberapa dekat dengan sumber radioaktif. Makin jauh jarak dari sumber radioaktif semakin aman.

Contoh: Jika Anda duduk sangat dekat dengan perapian, akan dapat merasakan panasnya dan bahkan mungkin merasa tidak nyaman. Jika pergi ke sisi lain ruangan, akan merasa lebih nyaman. Jadi, saat Anda menjauh, intensitasnya berkurang.

1. Perisai 

Untuk melindungi diri dari sumber radiasi, perlu menempatkan sesuatu penghalang di antara sumber radiasi. Perisai yang paling efektif bergantung pada jenis radiasi yang dipancarkan sumber tersebut. Beberapa radionuklida memancarkan lebih dari satu jenis radiasi.

Tergantung pada jenis radiasinya, sesuatu seperti selembar kertas dapat melindungi Anda. Jenis radiasi lainnya mungkin memerlukan beberapa inci timbal atau zat padat lainnya.

Kerjasama tiga prinsip waktu, jarak, dan perisai dapat terlihat saat menjalani rontgen di rumah sakit, dimana Teknisi radiasi berada di balik penghalang saat mengambil gambar rontgen. Penghalang ini melindungi mereka dari paparan radiasi yang berulang setiap hari.

 

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada Pencemaran Lingkungan

1. Cuci tangan pakai sabun di air mengalir
2. Memakai masker
3. Banyak minum air putih
4. Lakukan aktivitas fisik, dan makan bergizi seimbang
5. Dilarang menyentuh benda di daerah radiasi
6. Menghindari daerah radiasi
7. Jangan terlalu lama berada di daerah radiasi
8. Lepas pakaian dan mandi sesampainya di rumah
9. Cek Kesehatan Gratis di Puskesmas
10. Melakukan pemantauan berita terkini terkait pencemaran radiasi
11. Aktif melakukan sosialisasi kepada masyarakat sekitar
12. Lapor kepada pihak yang berwenang bila ada yang mencurigakan kontaminasi radiasi

 

Sumber : AyoSehat

Tidur sangat penting untuk tumbuh kembang anak karena saat tidur, tubuh melepaskan hormon pertumbuhan, memperkuat sistem imun, serta memberi kesempatan otak untuk memproses informasi dan pengalaman baru. Tidur yang cukup juga berperan penting dalam konsentrasi, emosi yang stabil, dan kemampuan belajar anak sehari-hari.

Namun, tidur anak bisa jadi tidak selalu nyenyak dan ada berbagai tantangan tidur yang bisa muncul seiring dengan bertambahnya usia. Setiap fase usia memiliki tantangannya tersendiri, mulai dari bayi baru lahir hingga balita. Memahami tantangan tidur anak sesuai usia akan membantu orang tua menentukan langkah yang tepat untuk mendukung pola tidur sehat si Kecil.

 

Tantangan Tidur pada Bayi Baru Lahir (0–3 bulan)

Tidur Tidak Teratur dan Sebentar-Sebentar

Pada bayi baru lahir (0–3 bulan), pola tidur memang cenderung tidak teratur. Hal ini wajar karena siklus tidur mereka masih sangat pendek, biasanya hanya berlangsung 40–60 menit. Berbeda dengan orang dewasa yang lebih banyak berada di tahap tidur dalam, bayi baru lahir justru lebih sering berada di tahap tidur ringan. Di tahap ini, bayi bisa tampak gelisah, menggerakkan tangan dan kaki, mengerutkan wajah, bahkan terlihat seperti mudah terbangun.

Karena siklus tidurnya belum matang, bayi baru lahir sering tidur sebentar-sebentar dengan total waktu tidur bisa mencapai 14–17 jam per hari. Orang tua mungkin cemas karena pola ini terlihat seperti si Kecil tidurnya tidak teratur.

Salah satu cara mengatasi hal ini adalah dengan menerapkan eat–play–sleep routine. Caranya, setelah bayi bangun, lakukan kegiatan menyusu (eat), kemudian berikan stimulasi ringan seperti mengajak ngobrol bayi  atau tummy time (play), dan setelah bayi tampak mengantuk, baru tidurkan (sleep). Pola ini membantu bayi secara bertahap mengenali urutan kegiatan sehari-hari, sehingga otaknya mulai mengasosiasikan tanda-tanda tertentu dengan waktu tidur. Dengan konsistensi, rutinitas ini bisa mendukung bayi memiliki pola tidur yang lebih teratur seiring bertambahnya usia.

Siang dan Malam Terbalik

Bayi baru lahir sering kali lebih aktif di malam hari dan lebih banyak tidur di siang hari. Hal ini terjadi karena ritme sirkadian belum terbentuk sempurna.

Ritme sirkadian bekerja dengan cara mengenali cahaya sebagai sinyal utama. Saat mata terpapar cahaya, otak menerima pesan bahwa ini adalah waktu untuk aktif dan terjaga. Sebaliknya, ketika cahaya berkurang, otak mulai memproduksi hormon melatonin yang memberi sinyal pada tubuh untuk tenang dan bersiap tidur.

Pada bayi baru lahir, ritme sirkadian masih berkembang sehingga mereka belum bisa membedakan siang dan malam. Orang tua bisa membantu proses ini dengan:

• Paparan sinar matahari di siang hari: bawa bayi keluar rumah atau biarkan cahaya alami masuk ke ruangan.

• Aktivitas lebih banyak di siang hari: ajak bayi berinteraksi, bermain, atau mengajak ngobrol dengan suara yang ceria.

• Ciptakan suasana malam yang tenang: redupkan lampu, kurangi suara, dan batasi interaksi saat bayi terbangun di malam hari.

Tantangan Tidur pada Bayi (4–12 bulan)

Hanya Mau Tidur Jika Digendong atau Disusui

Kebiasaan ini muncul karena bayi membentuk asosiasi tidur. Artinya, bayi menghubungkan kondisi atau kebiasaan tertentu sebagai syarat untuk bisa tertidur. Misalnya, jika setiap kali mengantuk bayi selalu digendong atau disusui hingga tertidur, maka otaknya belajar bahwa “untuk bisa tidur, aku harus digendong atau disusui.”

Asosiasi ini bisa jadi sangat kuat karena otak bayi bekerja dengan pola repetisi, yaitu semakin sering kegiatan tersebut dilakukan, semakin melekatlah kebiasaan tersebut. Akibatnya bayi jadi mudah terbangun dan kembali mencari stimulus yang sama (digendong atau disusui) untuk bisa tidur lagi.

Untuk membantu bayi membentuk asosiasi tidur yang lebih sehat, berikan alternatif lain seperti mandi air hangat, pijat lembut, membaca buku, memutar white noise, nyanyian atau pelukan sebelum dibaringkan di tempat tidur.

Sering Terbangun di Malam Hari

Jika bayi beraktifitas terlalu lama maka ia bisa jadi terlalu lelah. Tubuhnya akan memproduksi hormon stres seperti kortisol dan adrenalin untuk tetap terjaga sebagai respon alami.

Hormon-hormon ini akan membuat bayi menjadi lebih rewel, sulit ditenangkan, dan tidur malamnya lebih pendek serta sering terputus.

Untuk mencegah hal ini, penting memastikan bayi mendapat cukup tidur siang sesuai kebutuhannya. Perhatikan pula wake windows, yaitu rentang waktu bayi dapat terjaga sebelum waktu tidur berikutnya.

 

Tantangan Tidur pada Balita (>1 tahun)

Sulit Diajak Tidur

Pada usia ini, anak mulai tumbuh rasa kemandirian dan dorongan untuk membuat keputusan sendiri. Bila semua hal selalu ditentukan oleh orang tua, anak bisa merasa kehilangan kendali dan akhirnya menolak instruksi, termasuk saat diajak tidur.

Memberikan pilihan sederhana bisa menjadi cara efektif untuk melatih kemandirian sekaligus membuat anak merasa dihargai. Misalnya, “Mau pakai piyama biru atau piyama hijau?” atau “Mau baca buku kelinci atau buku dinosaurus sebelum tidur?” Dengan pilihan terbatas yang ditawarkan, anak merasa ikut berperan dalam menentukan rutinitasnya.

 

Menolak Tidur Siang

Bila anak menolak tidur, evaluasi kegiatannya di siang hari. Kita tidak dapat memaksa anak yang tidak lelah untuk istirahat, jadi penting untuk memastikan anak aktif dan mendapatkan stimulasi yang tepat sesuai dengan usianya. Sehingga saat waktu tidur tiba, tubuhnya sudah siap beristirahat.

Di usia 3-5 tahun, ada beberapa anak tidak perlu lagi tidur siang dengan catatan, kegiatan siang hari tidak terganggu, kualitas tidur malam baik dan kebutuhan tidur hariannya tercukupi dari tidur malam.

Jika si Kecil sudah tidak perlu tidur siang, Parents bisa menerapkan quiet time atau waktu tenang. Saat waktu tenang, ajak lakukan kegiatan yang menenangkan seperti membaca, mewarnai, mendengarkan musik lembut, atau sekadar berbaring sambil bermain dengan boneka favoritnya.

 

Setiap fase tumbuh kembang membawa perubahan dalam tidur anak. Lebih dari sekadar rutinitas, tidur adalah tentang koneksi dan rasa aman yang anak rasakan dari orang tuanya. Saat kita hadir dengan empati, anak belajar bahwa tidur bukan hal yang menakutkan, tapi tempat untuk beristirahat dan tumbuh dengan tenang.

Namun, bila kualitas tidurnya mulai mengganggu kemampuan anak untuk fokus, makan, belajar, atau berinteraksi di siang hari, saatnya lakukan intervensi yang tepat. Dengan bimbingan dan pendekatan yang sesuai, tidur anak bisa kembali menjadi fondasi penting bagi tumbuh kembang dan kesejahteraannya.

Sumber : AyoSehat

Indonesia tengah mempersiapkan diri menuju Generasi Emas 2045, yakni momentum 100 tahun kemerdekaan dengan cita-cita melahirkan sumber daya manusia yang unggul, sehat, cerdas, dan berdaya saing global. Untuk mewujudkan hal itu, pembangunan kesehatan menjadi pondasi utama, dan salah satu program strategis yang memegang peranan penting adalah Program Keluarga Berencana (KB).
Program KB tidak hanya berfokus pada pengendalian jumlah penduduk, tetapi lebih luas dari itu, KB adalah upaya membangun keluarga yang sehat, bahagia, dan sejahtera sebagai dasar lahirnya generasi penerus yang berkualitas.

 

Makna Program Keluarga Berencana

Keluarga Berencana adalah gerakan nasional yang bertujuan membantu pasangan usia subur untuk merencanakan jumlah dan jarak kelahiran anak sesuai kemampuan ekonomi, sosial, dan kesehatan keluarga.
Dengan slogan “Dua Anak Cukup”, program ini menekankan pentingnya keseimbangan antara jumlah anak, kualitas pengasuhan, serta kemampuan orang tua dalam memenuhi kebutuhan pendidikan dan gizi anak-anaknya.

 

Peran Program KB dalam Mewujudkan Generasi Emas 2045

1. Menurunkan Angka Kelahiran dan Meningkatkan Kesejahteraan

Pengendalian jumlah kelahiran membantu keluarga dan negara mengelola sumber daya dengan lebih baik. Ketika pertumbuhan penduduk seimbang dengan pertumbuhan ekonomi, maka pembangunan manusia dapat berjalan optimal. Anak-anak akan memperoleh perhatian dan nutrisi yang cukup, sehingga tumbuh menjadi generasi yang sehat dan produktif.

 

2. Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi

Program KB membantu ibu menjarangkan kehamilan sehingga tubuh memiliki waktu cukup untuk pulih. Kehamilan yang terlalu sering dan terlalu muda meningkatkan risiko kematian ibu dan bayi. Dengan KB, kesehatan ibu lebih terjamin, bayi lahir lebih sehat, dan kualitas generasi penerus meningkat.

 

3. Menyiapkan Generasi Cerdas dan Berkualitas

Anak yang lahir dari keluarga yang terencana memiliki kesempatan lebih besar untuk mendapatkan pendidikan yang baik, gizi yang cukup, serta lingkungan tumbuh kembang yang sehat. Keluarga kecil dengan perencanaan matang cenderung lebih siap dalam membimbing anak menjadi individu berprestasi dan berakhlak baik.

 

4. Meningkatkan Ketahanan dan Kemandirian Keluarga

Keluarga yang mengikuti program KB biasanya lebih siap menghadapi tantangan ekonomi karena pengeluaran dapat diatur secara proporsional. Ketahanan keluarga ini menjadi modal penting bagi pembangunan bangsa menuju Generasi Emas 2045.

Peran Pemerintah dan Masyarakat

Keberhasilan program KB tidak lepas dari sinergi antara pemerintah, tenaga kesehatan, dan masyarakat. Pemerintah melalui BKKBN dan Dinas Kesehatan terus memperkuat edukasi, menyediakan berbagai pilihan kontrasepsi yang aman, serta memastikan layanan KB tersedia hingga ke pelosok desa.
Sementara itu, masyarakat diharapkan semakin sadar akan pentingnya perencanaan keluarga. Dukungan tokoh agama, tokoh masyarakat, dan tenaga penyuluh KB juga berperan penting dalam membentuk persepsi positif terhadap program ini.

 

Tantangan dan Harapan

Di era digital dan globalisasi, tantangan KB tidak hanya terkait dengan akses layanan, tetapi juga perubahan gaya hidup, pernikahan usia muda, dan kurangnya kesadaran generasi muda tentang kesehatan reproduksi.
Untuk itu, dibutuhkan pendekatan edukatif dan inovatif seperti Kampung KB, GenRe (Generasi Berencana), dan pendidikan pranikah agar nilai-nilai perencanaan keluarga tertanam sejak dini.

 

Penutup

Program Keluarga Berencana adalah investasi jangka panjang untuk membangun bangsa yang kuat. Dengan keluarga kecil yang sehat, anak-anak yang cerdas, serta masyarakat yang sejahtera, Indonesia akan melangkah pasti menuju Generasi Emas 2045—generasi yang tidak hanya banyak, tetapi juga bermutu, berdaya saing, dan berkarakter.

 

Sumber : AyoSehat

Banyak perempuan merasa khawatir saat mendengar kabar bahwa kontrasepsi hormonal bisa memicu kanker payudara. Benarkah demikian?

Definisi dan Epidemiologi Kanker Payudara

Kanker payudara adalah kondisi ketika sel di jaringan payudara tumbuh tak terkendali dan bisa menyebar (metastasis). Kanker ini muncul sebagai benjolan, perubahan kulit, puting, atau gejala lainnya.

Menurut Globocan 2022, Indonesia mencatat 408.661 kasus kanker baru (semua jenis) dan 242.099 kematian akibat kanker dengan 66.271 kasus merupakan kanker payudara. Sayangnya, 70% kasus baru ditemukan sudah dalam stadium lanjut, sehingga penting untuk deteksi dini dan kesadaran terhadap perubahan pada payudara.

Apa itu Kontrasepsi Hormonal?

Kontrasepsi hormonal adalah metode pencegahan kehamilan yang bekerja dengan mengatur hormon reproduksi wanita, terutama estrogen dan progestin (turunan progesteron). Tujuannya adalah menghentikan pelepasan sel telur (ovulasi), menipiskan lapisan rahim, dan mengentalkan lendir serviks agar sperma sulit masuk.
Jenis-jenis kontrasepsi hormonal yang umum digunakan:

• Pil KB kombinasi (estrogen + progestin) — diminum setiap hari.
• Pil progestin saja (mini pill) — cocok bagi ibu menyusui atau yang tidak bisa memakai estrogen.
• Suntik KB (1 bulan atau 3 bulan) — mengandung hormon progestin depot.
• Implan (susuk KB) — batang kecil berisi progestin yang ditanam di bawah kulit lengan, efektif hingga 3–5 tahun.
• IUD hormonal (LNG-IUS) — alat kecil di rahim yang melepaskan hormon levonorgestrel secara perlahan..

Menurut Kemenkes RI 2021, sekitar 48,5% perempuan usia subur di Indonesia menggunakan suntik KB, 26,6% menggunakan pil, dan 9,2% memakai implan, menjadikan kontrasepsi hormonal pilihan utama di tanah air.

Benarkah Kontrasepsi Hormonal Bisa Menyebabkan Kanker Payudara?

Penelitian besar oleh New England Journal of Medicine terhadap lebih dari 1,8 juta perempuan menunjukkan bahwa pengguna kontrasepsi hormonal memiliki risiko relatif kanker payudara sebesar 1,09-1,38 kali dibandingkan non-pengguna. Risiko meningkat seiring durasi penggunaan:

Namun, peningkatan ini masih sangat kecil secara absolut. Dalam 10.000 perempuan yang menggunakan kontrasepsi selama 10 tahun, hanya akan muncul sekitar 13 kasus tambahan kanker payudara dibanding yang tidak menggunakan.

Selain itu, kontrasepsi hormonal justru menurunkan risiko kanker ovarium dan endometrium, sehingga manfaatnya tetap signifikan.

Bagaimana Mekanisme Biologisnya?

Kontrasepsi hormonal mengandung hormon sintetis yang mirip dengan estrogen dan progesteron alami. Hormon ini dapat mempengaruhi sel epitel payudara, yang memiliki reseptor hormon. Dalam beberapa kondisi, peningkatan hormon dapat merangsang pertumbuhan sel payudara.

Namun, efek ini sangat dipengaruhi oleh durasi penggunaan, jenis hormon, dan kondisi individu (misalnya, usia, riwayat keluarga, atau status genetik). Penelitian oleh Kuhl (2023) menunjukkan bahwa risiko tertinggi ditemukan pada terapi estrogen-progestin pascamenopause, bukan pada dosis kontrasepsi pada wanita muda.

Resiko Lainnya

Faktor Risiko	Perkiraan Risiko Relatif (RR)	Keterangan
Usia > 50 tahun	>4	Faktor alamiah dan utama
Mutasi genetik (BRCA1/2)	>4	Risiko bawaan genetik
Riwayat keluarga dekat	2–3	Bila ada ≥2 anggota keluarga dengan kanker payudara
Obesitas dan alkohol berlebihan	1,5–2	Faktor gaya hidup yang bisa diubah
Kontrasepsi hormonal (pil/suntik/implan)	1,09–1,38	Risiko relatif kecil dan menurun setelah berhenti

 

Cara Menurunkan Resiko Kanker Payudara

• Jaga berat badan ideal dan aktif bergerak minimal 150 menit/minggu.
• Batasi alkohol dan hindari merokok.
• Cukupi paparan sinar matahari dan vitamin D.
• Konsumsi makanan seimbang: banyak sayur, buah, dan biji-bijian.
• Lakukan SADARI (Periksa Payudara Sendiri) setiap bulan, 5–7 hari setelah haid.
• Ikuti SADANIS (Pemeriksaan payudara klinis) setiap 3 tahun (<40 tahun) atau setiap tahun (≥40 tahun).
• Bila memiliki risiko tinggi, konsultasikan skrining tambahan seperti USG Payudara dan mamografi atau pemeriksaan genetik lainnya.

 

Kesimpulan dan Rekomendasi

Kontrasepsi hormonal tidak otomatis menyebabkan kanker payudara. Memang ada peningkatan risiko kecil, tetapi jauh lebih rendah dibandingkan faktor lain seperti usia, genetik, dan obesitas. Penggunaan kontrasepsi harus berdasarkan konsultasi dengan tenaga medis, agar jenis dan dosisnya sesuai kondisi masing-masing individu.
Jadi, tidak perlu merasa takut untuk menggunakan kontrasepsi.
Namun, perlu diingat bahwa respons tubuh terhadap kontrasepsi berbeda-beda, sehingga sangat penting untuk berkonsultasi terlebih dahulu sebelum memilih metode KB yang paling aman dan nyaman.

1. Lakukan SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) & SADANIS (Pemeriksaan Payudara Klinis) secara rutin.
2. Cek risiko pribadi (Gail Model – NCI BCRAT).
3. Konsultasikan pilihan kontrasepsi di fasilitas kesehatan terdekat.

 

Sumber :AyoSehat