Etika kedokteran memberikan kepastian normatif, tetapi tidak selalu memberikan satu jawaban yang pasti untuk setiap masalah atau menjamin hasil klinis tertentu.

1. Kepastian yang diberikan etika kedokteran

Etika kedokteran memberikan kepastian mengenai nilai dan kewajiban dasar dokter, antara lain:

• menghormati martabat dan kehidupan manusia;
• mengutamakan kepentingan pasien;
• tidak merugikan;
• bekerja sesuai kompetensi;
• menggunakan bukti ilmiah;
• menjaga kerahasiaan;
• menghormati otonomi pasien;
• berlaku jujur dan adil;
• tidak melakukan diskriminasi;
• menghindari konflik kepentingan;
• meminta konsultasi atau merujuk bila diperlukan.

Dalam hal ini, etika memberikan arah moral dan batas perilaku. Dokter tidak bebas melakukan apa saja hanya karena secara teknis mampu.

2. Etika tidak selalu memberikan jawaban tunggal

Dalam praktik, beberapa nilai dapat bertentangan. Misalnya:

• dokter ingin menyelamatkan pasien, tetapi pasien menolak tindakan;
• kerahasiaan pasien harus dijaga, tetapi terdapat risiko terhadap masyarakat;
• keluarga meminta terapi agresif, tetapi terapi tersebut tidak lagi memberikan manfaat;
• sumber daya terbatas sehingga tidak semua pasien dapat memperoleh pelayanan yang sama.

Etika tidak selalu menghasilkan jawaban sederhana seperti benar atau salah. Etika membantu dokter melakukan penalaran dengan mempertimbangkan:

• fakta klinis;
• bukti ilmiah;
• kehendak pasien;
• manfaat dan risiko;
• keadilan;
• hukum;
• sumpah dokter;
• KODEKI;
• konteks sosial dan budaya.

Hasil akhirnya adalah keputusan yang paling dapat dipertanggungjawabkan, bukan selalu keputusan yang bebas dari risiko atau kritik.

3. Perbedaan kepastian ilmiah dan kepastian etik

Aspek	Ilmu kedokteran	Etika kedokteran
Fokus	Apa yang benar secara ilmiah	Apa yang seharusnya dilakukan
Dasar	Data, penelitian, observasi	Nilai, kewajiban, martabat, keadilan
Kepastian	Derajat probabilitas dan bukti	Kepastian arah dan batas moral
Hasil	Tidak selalu dapat dipastikan	Tidak selalu menghasilkan satu pilihan
Tujuan	Menjelaskan dan memprediksi	Menuntun dan mempertanggungjawabkan tindakan

Etika kedokteran tidak menjamin pasien sembuh, tidak menjamin tidak terjadi komplikasi, dan tidak menjamin semua pihak puas. Etika memastikan bahwa dokter telah mengambil keputusan dengan cara yang jujur, rasional, manusiawi, dan profesional.

4. Etika memberikan kepastian proses

Dalam kondisi tidak pasti, dokter tetap harus dapat memastikan bahwa:

1. informasi pasien dikumpulkan secara memadai;
2. diagnosis dan pilihan terapi dipertimbangkan secara rasional;
3. manfaat dan risiko dijelaskan;
4. persetujuan pasien diperoleh;
5. kepentingan pasien diutamakan;
6. keputusan bebas dari konflik kepentingan;
7. konsultasi dilakukan bila diperlukan;
8. keputusan dan alasannya didokumentasikan;
9. tindak lanjut disiapkan;
10. kesalahan atau perubahan kondisi dievaluasi.

Jadi, yang dapat dipastikan bukan selalu hasil, melainkan kualitas proses profesional.

5. Hubungannya dengan sumpah dokter dan bioetika

Sumpah dokter memberikan komitmen moral pribadi. Etika profesi memberikan kewajiban yang lebih konkret. Bioetika membantu menganalisis konflik nilai secara lebih luas.

Ketiganya dapat dirumuskan sebagai berikut:

Sumpah dokter memberikan komitmen, etika profesi memberikan batas kewajiban, dan bioetika memberikan metode penalaran.

Dalam materi seminar, integritas ilmiah berarti ketaatan kepada kebenaran dan kejujuran, sedangkan integritas profesi berarti ketaatan kepada kemanusiaan dan altruisme. Etika kedokteran memastikan agar kebenaran ilmiah tidak digunakan secara tidak manusiawi dan agar niat baik tidak dilakukan dengan cara yang tidak ilmiah.

Etika kedokteran memberikan kepastian nilai, arah moral, batas perilaku, dan proses pertanggungjawaban, tetapi tidak selalu memberikan kepastian jawaban tunggal maupun kepastian hasil klinis.

apabila etika tidak memberikan jawaban tunggal, maka kita tidak mendaptkan kepastian dari kajian etika

Pernyataan tersebut benar apabila kepastian dimaknai sebagai satu jawaban mutlak yang tidak dapat diperdebatkan. Namun, tidak tepat apabila etika dianggap sama sekali tidak memberikan kepastian.

Perlu dibedakan antara:

• kepastian tunggal, yaitu hanya ada satu jawaban yang benar;
• kepastian normatif, yaitu terdapat nilai, kewajiban, dan batas perilaku yang dapat dipertanggungjawabkan;
• kepastian proses, yaitu keputusan diambil melalui langkah yang benar;
• kepastian hasil, yaitu hasil tindakan dapat dipastikan.

Etika kedokteran sering tidak memberikan kepastian tunggal karena terdapat nilai yang saling berhadapan, misalnya:

• keselamatan pasien dan otonomi pasien;
• kerahasiaan dan kepentingan masyarakat;
• mempertahankan kehidupan dan mengurangi penderitaan;
• kepentingan satu pasien dan keadilan bagi pasien lain.

Namun, etika tetap dapat memberikan kepastian mengenai:

1. nilai apa yang harus dilindungi;
2. tindakan apa yang tidak boleh dilakukan;
3. hak pasien yang harus dihormati;
4. kewajiban profesional dokter;
5. proses pengambilan keputusan;
6. alasan yang dapat dipertanggungjawabkan.

Contohnya, dalam kasus pasien yang kompeten menolak tindakan medis, etika dapat memberikan kepastian bahwa dokter wajib menghormati keputusan tersebut setelah memastikan pasien memperoleh informasi yang cukup dan bebas dari paksaan. Yang mungkin tidak tunggal adalah cara komunikasi, alternatif terapi, dan pengaturan tindak lanjutnya.

Jadi, ketidakadaan satu jawaban tidak berarti etika gagal memberikan kepastian. Hal itu menunjukkan bahwa persoalannya memang kompleks dan memiliki lebih dari satu pilihan moral yang dapat dibenarkan.

Dalam konteks kedokteran:

Etika tidak selalu memberikan kepastian mengenai pilihan tunggal dan hasil akhir, tetapi memberikan kepastian mengenai arah moral, batas tindakan, kewajiban dokter, dan proses keputusan yang dapat dipertanggungjawabkan.

 

Etika kedokteran memberikan kepastian normatif dan kepastian proses, tetapi tidak selalu memberikan kepastian tunggal maupun kepastian hasil.

 

Sumber : Dr Galih Endradita M