Ringkasan

Kedokteran merupakan perpaduan antara ilmu pengetahuan, keterampilan klinis, seni mengambil keputusan, dan pengabdian moral. Ilmu kedokteran harus dibangun berdasarkan rasionalitas, objektivitas, kebenaran, bukti ilmiah, independensi, dan kejujuran. Namun, penerapan ilmu tersebut kepada pasien individual selalu mengandung ketidakpastian karena manusia memiliki keragaman biologis, psikologis, sosial, dan nilai kehidupan. Dalam konteks ini, sumpah dokter dan etika profesi berfungsi sebagai komitmen moral yang mengarahkan penggunaan ilmu untuk kepentingan kemanusiaan. Bioetika memberikan kerangka yang lebih luas untuk menganalisis persoalan otonomi, keselamatan, keadilan, teknologi, penelitian, dan kepentingan masyarakat. Artikel ini menyimpulkan bahwa dokter harus memiliki dua integritas sekaligus, yaitu integritas ilmiah berupa ketaatan pada kebenaran dan kejujuran, serta integritas profesi berupa ketaatan pada kemanusiaan dan altruisme.

Sebuah Perspektif

Kedokteran sering dipahami sebagai ilmu yang berhubungan dengan diagnosis, terapi, pencegahan penyakit, dan pemulihan kesehatan. Pemahaman tersebut benar, tetapi belum lengkap. Kedokteran tidak hanya berhubungan dengan tubuh dan penyakit, melainkan juga dengan manusia yang memiliki martabat, kehendak, keyakinan, ketakutan, harapan, dan keterbatasan.

Oleh karena itu, kedokteran tidak cukup hanya menjawab pertanyaan tentang apa yang dapat dilakukan secara teknis. Kedokteran juga harus menjawab pertanyaan mengenai apa yang seharusnya dilakukan, kapan tindakan tersebut dapat dibenarkan, siapa yang harus diutamakan, dan bagaimana keputusan tersebut memengaruhi kehidupan manusia.

Materi Seminar IDI: Moral dalam Ilmu dan Profesi Kedokteran menempatkan ilmu kedokteran sebagai dasar seluruh kegiatan kedokteran. Tanpa ilmu kedokteran tidak akan ada praktik kedokteran, profesi dokter, sumpah dokter, etika dokter, maupun pengembangan profesi melalui kolegium. Namun, ilmu tersebut baru menjadi profesi yang bermartabat apabila digunakan dengan integritas ilmiah, kemanusiaan, dan altruisme.

Ilmu kedokteran antara kebenaran dan ketidakpastian

Ilmu kedokteran harus rasional, objektif, sesuai fakta, berbasis bukti, independen, dan bebas dari konflik kepentingan. Pernyataan ilmiah harus dapat diuji dan, dalam kondisi yang sama, menghasilkan temuan yang konsisten. Karena itu, budaya ilmiah menuntut kejujuran dalam mencari, mengolah, menyampaikan, dan menggunakan pengetahuan.

Dalam kerangka tersebut, moralitas ilmu kedokteran terletak pada kesetiaan terhadap kebenaran. Dokter tidak boleh memanipulasi data, menyembunyikan hasil penelitian, melebih-lebihkan manfaat terapi, atau menggunakan metode yang tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah.

Namun, kepastian ilmiah tidak sama dengan kepastian hasil klinis. Penelitian kedokteran umumnya menghasilkan pengetahuan berdasarkan kelompok atau populasi, sedangkan dokter harus mengambil keputusan pada pasien individual. Setiap pasien memiliki perbedaan genetik, usia, komorbiditas, status psikologis, lingkungan, kepatuhan, dan respons biologis.

Karena itu, ilmu kedokteran memiliki tingkat kepastian tertentu, tetapi praktik dokter selalu mengandung ketidakpastian. Dokter dapat memperkirakan diagnosis, prognosis, manfaat, dan risiko, tetapi tidak selalu dapat menjamin hasil akhir.

Rumusan yang penting adalah:

Ilmu kedokteran memberikan dasar pengetahuan yang teruji, sedangkan profesi dokter menerapkan pengetahuan tersebut dalam situasi individual yang kompleks dan tidak sepenuhnya pasti.

Ketidakpastian tersebut bukan tanda bahwa ilmu kedokteran tidak ilmiah. Justru, pengakuan terhadap ketidakpastian merupakan bagian dari sikap ilmiah. Dokter yang profesional tidak memberikan kepastian palsu, melainkan menjelaskan kemungkinan, risiko, alternatif, dan keterbatasan pengetahuan yang tersedia.

Perbedaan antara benar dan baik

Materi seminar membedakan konsep benar-salah dengan baik-buruk. Benar dan salah berkaitan dengan fakta, logika, dan objektivitas. Baik dan buruk berkaitan dengan nilai, dampak, dan pertimbangan moral.

Dalam kedokteran, suatu tindakan dapat benar secara ilmiah, tetapi belum tentu baik secara moral. Sebuah teknologi dapat terbukti efektif, tetapi penggunaannya tetap harus mempertimbangkan persetujuan, martabat, keadilan, dan keselamatan pasien.

Sebaliknya, niat dokter dapat baik, tetapi tindakan yang tidak didukung bukti ilmiah dapat menimbulkan kerugian. Niat menolong tidak cukup apabila cara yang digunakan tidak benar, tidak aman, atau tidak sesuai kompetensi.

Oleh sebab itu, dokter harus menggabungkan dua pertanyaan:

1. Apakah tindakan ini benar secara ilmiah?
2. Apakah tindakan ini baik dan dapat dipertanggungjawabkan secara moral?

Ilmu tanpa moral dapat menghasilkan tindakan yang teknis tetapi tidak manusiawi. Moral tanpa ilmu dapat menghasilkan tindakan yang bermaksud baik tetapi membahayakan.

Kedokteran sebagai ilmu, seni, dan panggilan

Kedokteran adalah ilmu karena menggunakan metode ilmiah, bukti, data, dan penalaran rasional. Kedokteran juga merupakan seni karena dokter harus menerapkan ilmu tersebut kepada manusia yang unik dan tidak selalu sesuai dengan gambaran dalam buku atau pedoman.

Penerapan ilmu membutuhkan penilaian klinis, pengalaman, empati, komunikasi, serta kebijaksanaan praktis. Dokter tidak hanya mengobati penyakit, tetapi juga mendampingi manusia yang mengalami penderitaan.

Gagasan bahwa praktik kedokteran adalah “seni, bukan perdagangan; panggilan, bukan bisnis” menegaskan bahwa profesi dokter memiliki dimensi pengabdian. Dokter memang berhak memperoleh imbalan yang layak, dan rumah sakit memerlukan tata kelola ekonomi yang sehat. Namun, kepentingan finansial tidak boleh mengendalikan keputusan klinis.

Kedokteran kehilangan martabatnya apabila pasien diperlakukan semata-mata sebagai konsumen, sumber pendapatan, atau objek tindakan. Pemeriksaan, obat, operasi, rujukan, dan teknologi harus diberikan berdasarkan kebutuhan medis, bukti ilmiah, dan kepentingan terbaik pasien.

Sumpah dokter dan etika profesi

Sumpah dokter merupakan janji moral dan profesional yang diucapkan oleh dokter sebelum menjalankan profesinya. Sumpah tersebut mengandung beberapa dimensi.

Pertama, dimensi religius, karena sumpah diucapkan sebagai komitmen moral sesuai keyakinan masing-masing.

Kedua, dimensi ilmiah, karena dokter berjanji mengembangkan ilmu, mengikuti perkembangan teknologi, serta berhati-hati dalam menggunakan teknik atau pengobatan baru yang belum memiliki dasar bukti memadai.

Ketiga, dimensi moral, karena dokter berjanji mengabdikan pekerjaan kepada kemanusiaan, mengutamakan kepentingan pasien, menjaga kerahasiaan, menghormati kehidupan, dan tidak menggunakan ilmu untuk tujuan yang bertentangan dengan kemanusiaan.

Keempat, dimensi sopan santun dan hubungan profesional, karena dokter wajib menghormati pasien, guru, sejawat, keluarga pasien, serta tenaga kesehatan lainnya.

Etika profesi menerjemahkan sumpah tersebut ke dalam perilaku yang lebih konkret, seperti:

• menjaga kerahasiaan pasien;
• memperoleh persetujuan tindakan;
• menghormati otonomi dan harga diri pasien;
• memberikan pertolongan secara adil;
• tidak membedakan pasien;
• bekerja sesuai kompetensi;
• menjaga independensi profesional;
• terus mengembangkan ilmu;
• mengakui keterbatasan;
• merujuk pasien apabila diperlukan;
• menaati Kode Etik Kedokteran Indonesia.

Sumpah dan etika dokter memiliki daya ikat yang sangat langsung bagi dokter. Namun, keduanya tidak boleh dimaknai sebagai kewenangan untuk mengabaikan hak pasien, bukti ilmiah, hukum, atau prinsip keadilan.

Hubungan sumpah dokter, etika profesi, dan bioetika

Sumpah dokter, etika profesi, dan bioetika memiliki fungsi yang berbeda.

Sumpah dokter merupakan komitmen personal. Etika profesi merupakan norma perilaku yang mengikat dokter. Bioetika merupakan bidang kajian yang menganalisis persoalan moral dalam kehidupan, kesehatan, ilmu pengetahuan, teknologi, penelitian, dan kebijakan publik.

Bioetika memiliki ruang lingkup lebih luas karena melibatkan:

• pasien;
• dokter;
• tenaga kesehatan;
• peneliti;
• rumah sakit;
• pemerintah;
• industri;
• keluarga;
• masyarakat.

Materi seminar membedakan etika dokter yang khas untuk profesi kedokteran dari bioetika yang bersifat lintas profesi. Secara konseptual, bioetika tidak hanya berasal dari satu lembaga, tetapi berkembang sebagai bidang interdisipliner yang melibatkan filsafat, kedokteran, hukum, agama, ilmu sosial, dan hak asasi manusia. UNESCO merupakan salah satu lembaga penting yang mengembangkan kerangka universal bioetika, tetapi bioetika memiliki akar dan pengembangan yang lebih luas.

Hubungan ketiganya dapat dirumuskan sebagai berikut:

Sumpah dokter membentuk komitmen moral, etika profesi mengatur perilaku dokter, dan bioetika membantu dokter menalar persoalan yang tidak dapat diselesaikan hanya dengan aturan.

Dengan demikian, tidak tepat menempatkan sumpah dan etika dokter secara mutlak lebih tinggi daripada bioetika. Bagi seorang dokter, sumpah dan etika profesi memang lebih mengikat secara langsung. Namun, bioetika memberikan ruang refleksi yang lebih luas untuk menilai apakah praktik kedokteran telah menghormati otonomi, keadilan, keselamatan, martabat, dan kepentingan masyarakat.

Integritas ilmiah dan integritas profesi

Materi seminar menegaskan dua bentuk integritas yang harus dimiliki dokter.

Integritas ilmiah

Integritas ilmiah adalah ketaatan terhadap kebenaran dan kejujuran. Integritas ini diwujudkan dengan:

• menggunakan bukti ilmiah;
• menyampaikan data secara jujur;
• menghindari fabrikasi dan manipulasi;
• menyatakan keterbatasan penelitian;
• mengungkapkan konflik kepentingan;
• tidak menggunakan kewenangan untuk memaksakan pendapat yang tidak ilmiah.

Integritas profesi

Integritas profesi adalah ketaatan terhadap kemanusiaan dan altruisme. Integritas ini diwujudkan melalui:

• mengutamakan kepentingan pasien;
• menghormati martabat manusia;
• menjaga kerahasiaan;
• memberikan pelayanan tanpa diskriminasi;
• menolong pasien dalam keadaan darurat;
• menghormati otonomi pasien;
• mencegah penderitaan yang tidak perlu;
• menjaga kehormatan profesi.

Kedua integritas tersebut harus berjalan bersama. Integritas ilmiah tanpa kemanusiaan dapat menghasilkan dokter yang cerdas tetapi tidak peduli. Integritas profesi tanpa integritas ilmiah dapat menghasilkan dokter yang berniat baik tetapi menggunakan cara yang tidak benar.

Isu-isu moral dalam praktik kedokteran

Ketidakpastian dan kompleksitas kedokteran menimbulkan berbagai isu moral, antara lain:

• otonomi pasien berhadapan dengan paternalistik dokter;
• hak pasien menolak terapi;
• kerahasiaan berhadapan dengan keselamatan publik;
• manfaat terapi berhadapan dengan risiko;
• penghentian terapi berhadapan dengan kewajiban mempertahankan kehidupan;
• keterbatasan sumber daya berhadapan dengan tuntutan keadilan;
• inovasi medis berhadapan dengan keselamatan;
• kepentingan ekonomi berhadapan dengan independensi profesional;
• penggunaan kecerdasan buatan berhadapan dengan tanggung jawab dokter;
• tuntutan keluarga berhadapan dengan kehendak pasien;
• solidaritas sejawat berhadapan dengan kewajiban melaporkan pelanggaran.

Dalam menyelesaikan isu tersebut, dokter perlu mempertimbangkan fakta klinis, bukti ilmiah, kehendak pasien, manfaat, risiko, keadilan, sumpah dokter, etika profesi, hukum, dan konteks sosial budaya.

Relevansi dalam kedokteran medikolegal

Dalam bidang kedokteran medikolegal, integritas ilmiah dan profesi memiliki arti yang sangat penting. Dokter yang melakukan pemeriksaan forensik, memberikan keterangan ahli, menyusun visum et repertum, atau menerbitkan surat keterangan medis harus bekerja secara objektif, independen, dan tidak memihak.

Sumpah dokter dan KODEKI menjadi dasar moral untuk:

• menjaga kerahasiaan;
• menyampaikan fakta secara jujur;
• memisahkan fakta dari pendapat;
• tidak memanipulasi hasil pemeriksaan;
• tidak mengikuti tekanan pihak yang berkepentingan;
• menghormati orang yang diperiksa;
• mempertahankan kompetensi;
• menyampaikan tingkat kepastian pendapat secara proporsional.

Dalam konteks medikolegal, dokter tidak boleh mengubah pendapat ilmiah demi kepentingan pasien, keluarga, penyidik, rumah sakit, perusahaan, atau pihak yang membayar. Kesetiaan utama dokter adalah kepada kebenaran ilmiah dan keadilan.

Ilmu kedokteran harus berlandaskan kebenaran, rasionalitas, objektivitas, bukti ilmiah, independensi, dan kejujuran. Namun, penerapan ilmu tersebut pada pasien individual selalu mengandung ketidakpastian. Dokter tidak selalu dapat menjamin hasil, tetapi wajib memastikan bahwa proses pelayanan dilakukan secara kompeten, hati-hati, manusiawi, dan dapat dipertanggungjawabkan.

Sumpah dokter merupakan komitmen moral pribadi. Etika profesi merupakan norma perilaku yang mengikat dokter. Bioetika merupakan kerangka refleksi yang lebih luas untuk menganalisis konflik nilai dalam pelayanan kesehatan, penelitian, teknologi, hukum, dan masyarakat. Ketiganya tidak berdiri dalam hierarki mutlak, tetapi harus digunakan secara terpadu.

Hakikat profesi dokter adalah menyatukan dua bentuk integritas:

Integritas ilmiah adalah ketaatan kepada kebenaran dan kejujuran. Integritas profesi adalah ketaatan kepada kemanusiaan dan altruisme.

Kedokteran adalah ilmu yang harus benar, profesi yang harus baik, dan pelayanan yang harus manusiawi. Dokter sejati bukan hanya orang yang mampu mengetahui penyakit dan memberikan terapi, tetapi juga pribadi yang mampu menggunakan pengetahuannya secara bijaksana, menjaga martabat pasien, menanggung ketidakpastian dengan jujur, serta menempatkan kemanusiaan di atas kepentingan pribadi.

 

Sumber : Dr Galih Endradita M