Seksio sesarea dapat menjadi tindakan yang menyelamatkan ibu dan bayi ketika persalinan pervaginam tidak mungkin dilakukan atau berisiko membahayakan. Namun, seksio sesarea juga merupakan tindakan pembedahan yang memiliki risiko. Karena itu, keputusan untuk melakukannya perlu didasarkan pada kondisi klinis, indikasi yang jelas, dan pertimbangan keselamatan pasien.

Untuk menyelaraskan pelayanan tersebut, Menteri Kesehatan menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/953/2026 tentang Standar Pelayanan Seksio Sesarea di Rumah Sakit. Keputusan yang ditetapkan pada 7 September 2026 ini menjadi acuan bagi rumah sakit dalam menyelenggarakan pelayanan dan menyusun prosedur operasional seksio sesarea.

 

Standar nasional untuk pelayanan yang lebih konsisten

Standar ini mencakup tiga hal utama: pelayanan sebelum operasi, selama operasi, dan setelah operasi; serta indikasi obstetrik seksio sesarea. Tujuannya adalah membantu rumah sakit memberikan pelayanan yang aman, bermutu, efektif, dan efisien, sekaligus mengurangi variasi praktik yang tidak diperlukan.

Standar ini bukan perintah untuk melakukan operasi pada setiap pasien dengan kondisi tertentu. Sebaliknya, keputusan harus mempertimbangkan keadaan ibu dan janin, usia kehamilan, perkembangan persalinan, hasil pemeriksaan, risiko tindakan, serta kondisi individual pasien. Indikasi dan bukti pendukungnya perlu dicatat dalam rekam medis.

 

Indikasi dinilai dari kondisi ibu, janin, dan persalinan

Standar mengelompokkan indikasi medis seksio sesarea ke dalam tiga kelompok besar: kondisi ibu, kondisi janin, serta kemajuan persalinan. Contoh kondisi yang dapat memerlukan penilaian antara lain perdarahan, preeklamsia dengan gambaran berat atau sindrom HELLP, penyakit sistemik tertentu, gangguan pada janin, tali pusat menumbung, serta persalinan yang tidak mengalami kemajuan sesuai kriteria.

Beberapa kondisi—seperti letak janin, kehamilan kembar, atau penyakit penyerta—memerlukan penilaian lebih lanjut dan tidak otomatis berarti pasien harus menjalani seksio sesarea. Dokter menilai bukti klinis dan kriteria yang relevan sebelum menentukan cara persalinan yang paling aman.

Standar juga membahas indikasi psikologis atau psikiatri. Ketakutan terhadap persalinan, pengalaman persalinan sebelumnya, kecemasan, depresi, dan kebutuhan dukungan psikososial perlu dinilai serta didokumentasikan. Komunikasi yang terbuka membantu pasien memahami pilihan, manfaat, risiko, dan langkah perawatan yang tersedia.

 

Pelayanan berlangsung dari persiapan hingga pemulihan

Sebelum operasi, pasien perlu mendapat penjelasan mengenai diagnosis, alasan tindakan, manfaat, risiko dan komplikasi, teknik anestesi, serta alternatif yang mungkin. Rumah sakit juga melakukan anamnesis dan pemeriksaan, menilai kebutuhan pemeriksaan laboratorium dan persiapan darah, serta merencanakan anestesi sesuai kondisi ibu dan janin.

Selama operasi, pemantauan dan teknik anestesi disesuaikan dengan kondisi klinis serta tingkat urgensi. Rumah sakit perlu menyiapkan tim dan sarana yang mendukung keselamatan ibu dan bayi, termasuk kesiapan penanganan neonatal sesuai kebutuhan.

Setelah operasi, perawatan tidak berhenti pada pemantauan luka. Standar mencakup pemantauan tanda vital dan risiko komplikasi, pengendalian nyeri, pemberian nutrisi dan cairan secara bertahap, mobilisasi sesuai toleransi, dukungan menyusui, serta perhatian terhadap istirahat dan kesehatan mental. Pelepasan kateter urin, misalnya, dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi klinis dan kemampuan mobilisasi pasien.

 

Kesiapan rumah sakit menjadi bagian dari keselamatan

Pelayanan seksio sesarea membutuhkan kerja tim. Standar mencakup tenaga dengan kompetensi pelayanan maternal dan seksio sesarea, neonatal, anestesi, perawatan intensif, serta kegawatdaruratan maternal dan neonatal, bersama tenaga keperawatan, kebidanan, dan tenaga lain sesuai kebutuhan.

Rumah sakit juga memerlukan sarana dan peralatan yang mendukung konsultasi, operasi, perawatan intensif dan nonintensif, pemeriksaan laboratorium, transfusi darah, pemantauan pasien, serta resusitasi bayi baru lahir. Kesiapan tersebut penting agar tindakan dan penanganan komplikasi dapat dilakukan dengan cepat dan terkoordinasi.

 

Mutu pelayanan diukur dan dievaluasi

Standar menetapkan tiga indikator mutu yang dapat membantu rumah sakit mengevaluasi pelayanannya:

• Waktu tanggap seksio sesarea emergensi kategori 1: tindakan dimulai dengan insisi dalam waktu paling lama 30 menit sejak keputusan operasi, dengan target pencapaian minimal 80%.
• Infeksi daerah operasi: angka infeksi sampai 42 hari pascatindakan ditargetkan kurang dari 15%.
• Kesesuaian tindakan dengan indikasi: seluruh tindakan seksio sesarea ditargetkan sesuai indikasi, dengan target 100%.

Angka-angka tersebut merupakan indikator evaluasi pelayanan rumah sakit, bukan jaminan hasil untuk setiap pasien. Evaluasi juga dapat dilakukan menggunakan klasifikasi Robson atau instrumen lain yang tersedia.

 

Informasi yang dapat ditanyakan pasien

Pasien dan keluarga dapat menanyakan alasan seksio sesarea direkomendasikan, tingkat urgensinya, pilihan lain yang tersedia, risiko dan manfaat tindakan, rencana anestesi, serta perawatan setelah operasi. Pasien juga perlu mengetahui siapa yang akan memantau kondisi ibu dan bayi serta tanda bahaya yang perlu segera dilaporkan.

Pada akhirnya, standar ini menempatkan dua hal sebagai perhatian bersama: seksio sesarea dilakukan ketika ada indikasi yang dapat dipertanggungjawabkan, dan tindakan yang memang diperlukan tidak terlambat diberikan. Keputusan terbaik dicapai melalui penilaian klinis, komunikasi yang baik, dan kerja sama antara pasien, keluarga, dan tim rumah sakit.

ㅤ