1) Penjaminan mutu dikoordinasikan oleh bidang penjaminan mutu pendidikan di UFP

Rumah sakit wajib mengembangkan dan melaksanakan upaya penjaminan mutu pendidikan spesialis/subspesialis yang dikoordinasikan oleh bidang penjaminan mutu pendidikan dalam UFP. Peran kuncinya adalah:

• merancang indikator mutu pendidikan,
• menyusun instrumen dan prosedur pemantauan,
• serta mengintegrasikan mutu pendidikan ke dalam Sistem Penjaminan Mutu Internal (SPMI) rumah sakit.

Dengan kata lain: mutu pendidikan PPDS tidak berdiri sendiri, tetapi menjadi bagian dari mutu institusi.

2) Komponen Sistem Penjaminan Mutu Pendidikan

Standar 1.2.1 membagi sistem penjaminan mutu menjadi dua:

A. Sistem Penjaminan Mutu Internal (SPMI)
SPMI adalah kegiatan penjaminan mutu yang dilakukan secara sistematis oleh UFP pada setiap Rumah Sakit Pendidikan Penyelenggara Utama untuk mengendalikan dan meningkatkan pelaksanaan pendidikan secara terencana dan berkelanjutan. Siklusnya meliputi:

1. penetapan standar pendidikan spesialis/subspesialis,
2. pelaksanaan standar,
3. evaluasi pelaksanaan,
4. pengendalian serta tindakan korektif bila standar tidak terpenuhi,
5. peningkatan standar.

Siklus ini harus berjalan berkesinambungan, baik di tingkat program studi maupun institusi.

B. Sistem Penjaminan Mutu Eksternal
Rumah sakit mengikuti sistem akreditasi nasional dan/atau internasional sesuai ketentuan yang berlaku.

3) Bukti yang biasanya diminta (elemen penilaian)

Agar siap visitasi, rumah sakit perlu menyiapkan minimal:

• penetapan standar pendidikan sesuai program studi,
• pedoman penjaminan mutu internal pendidikan spesialis/subspesialis,
• dan kemampuan staf penjaminan mutu menjelaskan contoh penerapan penjaminan mutu pada PPDS (dibuktikan lewat wawancara).

Standar 1.2.2: Indikator Mutu Pendidikan yang Berfokus pada PPDS

Standar 1.2.2 menegaskan: SPMI pendidikan spesialis/subspesialis wajib secara eksplisit memiliki indikator-indikator mutu yang terkait dengan lingkungan pembelajaran klinis.

Indikator minimal mencakup enam area berikut:

1. Sumber daya pendidikan
2. Kecukupan dan kesesuaian supervisi
3. Keselamatan pasien, pelaporan insiden, dan tindak lanjutnya
4. Beban kerja dan jam kerja peserta didik
5. Kesejahteraan peserta didik dan pendidik klinis
6. Keterlibatan peserta didik dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Yang sering terlupakan: indikator harus “siap dikelola”

Untuk setiap indikator, rumah sakit harus menetapkan:

• sumber data (dari mana datanya diambil),
• frekuensi pengumpulan (harian/mingguan/bulanan/semester),
• metode analisis (trend, perbandingan unit, audit kepatuhan, RCA, dll.),
• penanggung jawab pengumpulan dan pelaporan.

Contoh format sederhana “paket indikator” (yang bisa Anda adopsi)

Anda bisa membuat matriks indikator seperti ini:

• Nama indikator
• Definisi operasional
• Target/ambang
• Sumber data
• Frekuensi
• Metode analisis
• PIC
• Output laporan
• Rencana tindak lanjut bila tidak tercapai

Elemen penilaian menekankan adanya bukti rumah sakit telah menetapkan seperangkat indikator, dan pada wawancara, pimpinan UFP/Prodi/GMEC mampu menjelaskan bagaimana indikator diimplementasikan serta dinilai dampaknya terhadap proses pendidikan.

Standar 1.2.3: Pemanfaatan Data Mutu oleh Tata Kelola Program Pendidikan

Memiliki indikator saja tidak cukup. Data mutu harus dipakai untuk pengambilan keputusan pendidikan.

Standar 1.2.3 mengatur tiga hal penting:

1) Laporan ringkasan diterima secara berkala, minimal setahun sekali

UFP dan Tim Pengarah UFP (GME Committee/GMEC) wajib menerima laporan ringkasan indikator serta hasil penjaminan mutu internal dan eksternal dalam interval yang ditetapkan, sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1 tahun.

Praktiknya, banyak rumah sakit memilih pola triwulan/semester agar perbaikan bisa lebih cepat.

2) Temuan harus dibahas dan ditindaklanjuti dengan rencana aksi terdokumentasi

Setiap temuan (kekurangan/ketidaksesuaian) wajib:

• dibahas,
• ditetapkan akar masalahnya (bila diperlukan),
• dibuat rencana aksi yang terdokumentasi.

3) Rencana aksi dan tindak lanjut harus masuk notulen dan dokumen relevan

Semua rencana aksi dan tindak lanjutnya harus tercermin dalam:

• notulen rapat GMEC, dan/atau
• dokumen lain yang relevan dalam kegiatan penjaminan mutu pendidikan.

Dalam wawancara, pimpinan UFP/Prodi/GMEC diharapkan mampu memberi contoh perubahan/perbaikan yang dilakukan berdasarkan pemanfaatan data mutu.

Mekanisme Sistem Penjaminan Mutu Internal (SPMI) dalam pendidikan spesialis dilaksanakan secara sistematis oleh unit fungsional pendidikan (UFP) di Rumah Sakit Pendidikan Penyelenggara Utama untuk mengendalikan dan meningkatkan pelaksanaan pendidikan secara terencana dan berkelanjutan.

Berikut adalah rincian mekanisme pelaksanaannya:

Siklus Kegiatan Utama:

SPMI dijalankan melalui lima tahapan utama yang dilakukan secara berkesinambungan, baik di tingkat program studi maupun institusi, yaitu:

    1. Penetapan standar pendidikan spesialis/subspesialis.

    2. Pelaksanaan standar yang telah ditetapkan.

    3. Evaluasi pelaksanaan standar tersebut.

    4. Pengendalian serta tindakan korektif apabila ditemukan standar yang tidak terpenuhi.

    5. Peningkatan standar secara berkelanjutan.

Pengelolaan dan Koordinasi:

Upaya penjaminan mutu ini dikoordinasikan oleh bidang penjaminan mutu pendidikan dalam unit fungsional pendidikan. Bidang ini bertanggung jawab untuk merancang indikator, instrumen, dan prosedur pemantauan, serta mengintegrasikannya ke dalam SPMI rumah sakit secara keseluruhan.

Indikator Mutu yang Dipantau:

Sistem ini wajib mencakup indikator-indikator spesifik yang berfokus pada lingkungan pembelajaran klinis, meliputi:

    ◦ Sumber daya pendidikan.

    ◦ Kecukupan dan kesesuaian supervisi.

    ◦ Keselamatan pasien, pelaporan insiden, dan tindak lanjutnya.

    ◦ Beban kerja dan jam kerja peserta didik.

    ◦ Kesejahteraan peserta didik dan pendidik klinis.

    ◦ Keterlibatan peserta didik dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Pemanfaatan Data dan Pelaporan:

Untuk setiap indikator, rumah sakit harus menetapkan sumber data, frekuensi pengumpulan, metode analisis, dan pihak yang bertanggung jawab. Unit Fungsional Pendidikan dan Tim Pengarah UFP (GME Committee) wajib menerima laporan ringkasan hasil penjaminan mutu ini sekurang-kurangnya satu kali dalam satu tahun.

Tindak Lanjut Hasil:

Temuan dari hasil penjaminan mutu harus dibahas dan ditindaklanjuti dengan penyusunan rencana aksi yang terdokumentasi. Rencana aksi serta bukti perbaikannya harus dicatat dalam notulen rapat tim pengarah UFP sebagai bentuk akuntabilitas tata kelola program pendidikan

indikator utama yang secara eksplisit harus dicakup dalam Sistem Penjaminan Mutu Internal (SPMI) untuk menjamin kesejahteraan dan keselamatan peserta didik dalam lingkungan pembelajaran klinis meliputi:

1. Beban Kerja dan Jam Kerja: Pengaturan dan pemantauan beban kerja serta jam kerja peserta didik untuk memastikan mereka tidak bekerja melampaui batas yang wajar.
2. Kesejahteraan Peserta Didik: Indikator yang secara khusus memantau kondisi kesejahteraan (well-being) peserta didik selama menjalani pendidikan.
3. Kecukupan dan Kesesuaian Supervisi: Memastikan adanya bimbingan yang memadai dan sesuai dari pendidik klinis, yang secara langsung berdampak pada keselamatan peserta didik saat melakukan tindakan medis.
4. Keselamatan Pasien dan Pelaporan Insiden: Hal ini mencakup keterlibatan peserta didik dalam pelaporan insiden serta tindak lanjutnya, yang menciptakan lingkungan belajar yang aman dan transparan.
5. Keterlibatan dalam Peningkatan Mutu: Peserta didik wajib dilibatkan dalam kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit pendidikan.
6. Sumber Daya Pendidikan: Ketersediaan sarana dan prasarana yang mendukung proses belajar mengajar dengan aman dan efektif.

Rumah sakit penyelenggara utama wajib menetapkan sumber data, frekuensi pengumpulan, metode analisis, serta pihak yang bertanggung jawab untuk setiap indikator tersebut guna memastikan pemantauan yang berkelanjutan. Hasil dari pemantauan indikator-indikator ini kemudian dilaporkan kepada Unit Fungsional Pendidikan dan Tim Pengarah UFP (GME Committee) setidaknya satu kali setahun untuk ditindaklanjuti dengan rencana aksi jika ditemukan ketidaksesuaian

 

Sumber : Dr Galih Endradita M