Pengambilan keputusan etis diperlukan ketika direktur dan pimpinan rumah sakit harus mengatasi konflik atau ketidakpastian mengenai nilai-nilai atau norma yang saling beririsan, seperti nilai-nilai pribadi, organisasi, profesional, dan sosial. Mereka yang terlibat dalam proses pengambilan keputusan ini harus mempertimbangkan prinsip-prinsip etika termasuk keadilan, otonomi, kebaikan dan non-maleficence, serta standar dan kode etika profesional dan organisasi.

Banyak faktor yang berkontribusi pada meningkatnya fokus perhatian di organisasi layanan kesehatan atas masalah etika klinis, organisasi dan masyarakat, termasuk masalah akses dan keterjangkauan yang adil, kualitas, perawatan berbasis nilai, keselamatan pasien, pengungkapan kesalahan medis, alokasi sumber daya yang terbatas, merger dan akuisisi, kendala keuangan dan sumber daya lainnya, dan kemajuan dalam perawatan medis yang mempersulit pengambilan keputusan menjelang akhir hidup. Direktur dan pimpinan rumah sakit memiliki tanggung jawab untuk mengenali dan mengatasi semakin banyak dilema etika kompleks yang mereka hadapi, tetapi mereka tidak dapat dan tidak boleh membuat keputusan seperti itu sendiri atau tanpa proses pengambilan keputusan yang mempertimbangkan berbagai sudut pandang. Penerapan proses pengambilan keputusan yang sistematis dapat berfungsi sebagai alat yang berguna bagi para pemimpin, staf, dan pemangku kepentingan dalam menghadapi situasi yang menantang secara etis.

Organisasi layanan kesehatan harus memiliki sumber daya yang dapat mencakup komite etik, layanan konsultasi etik, dan kebijakan tertulis, prosedur, kerangka kerja, dan panduan untuk membantu mereka dalam proses pengambilan keputusan etik. Dengan adanya sumber daya dan pedoman organisasi ini, kepentingan terbaik pasien, keluarga, perawat, rumah sakit, pembayar, dan masyarakat dapat dievaluasi secara cermat dan tepat pada waktu yang tepat.

Posisi Kebijakan

Merupakan kewajiban direktur dan pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan untuk memimpin dengan cara yang mempromosikan budaya etis, menegaskan misi dan nilai-nilai organisasi, menetapkan harapan dan akuntabilitas, dan mencontohkan perilaku etis untuk organisasi mereka. Majelis Kehormatan Etik Rumah Sakit percaya bahwa pendidikan etika adalah langkah penting dalam komitmen seumur hidup seorang eksekutif kesehatan terhadap perilaku etis yang tinggi, baik secara pribadi maupun profesional. Selanjutnya, MAKERSI PERSI mendukung pengembangan sumber daya organisasi yang kompeten yang memungkinkan direktur dan pimpinan Rumah Sakit untuk mengatasi konflik etika secara tepat dan cepat. Sementara dokter, perawat, dan PPA lainnya mungkin menangani masalah etika klinis berdasarkan kasus per-kasus, direktur dan pimpinan rumah sakit juga memiliki tanggung jawab untuk mengatasi masalah tersebut di tingkat organisasi, komunitas, dan masyarakat yang lebih luas melalui proses yang sistematis. MAKERSI PERSI mendorong para anggotanya, sebagai pemimpin dalam organisasinya, untuk mengambil peran aktif dalam pengembangan dan demonstrasi pengambilan keputusan etis.

Untuk tujuan ini, direktur dan pimpinan rumah sakit harus:

• Menciptakan budaya etis yang didasarkan pada misi dan nilai-nilai organisasi yang mendukung praktik klinis dan administratif etis, kebijakan, dan pengambilan keputusan melalui penerapan proses pengambilan keputusan etika yang sistematis.
• Mengkomunikasikan komitmen organisasi terhadap penyelarasan etis dari pernyataan misi atau nilainya.
• Mencontohkan pengambilan keputusan yang etis dan menunjukkan pentingnya etika bagi organisasi melalui ekspektasi mereka terhadap perilaku profesional.
• Menawarkan program pendidikan kepada dewan, pimpinan senior, staf, dokter, dan lainnya, termasuk masyarakat, mengenai standar praktik etis organisasi mereka dan tentang masalah yang lebih global yang memerlukan pengambilan keputusan etis dalam lingkungan rumah sakit saat ini. Ini termasuk pendidikan tentang kepekaan budaya dan menghindari bias implisit saat membuat keputusan etis dengan pasien dan keluarga mereka. Selanjutnya, direktur dan pimpinan rumah sakit harus mempromosikan kesempatan belajar, seperti yang disediakan melalui masyarakat profesional atau organisasi akademik, yang akan memfasilitasi diskusi masalah etika yang terinformasi, bijaksana, penuh hormat, dan terbuka.
• Memastikan bahwa sumber daya organisasi yang menangani masalah etika tersedia dan menyertakan individu yang kompeten untuk menangani masalah etika. Organisasi membutuhkan mekanisme untuk mengatasi tantangan etika klinis dan organisasi, yang dapat berarti pembentukan komite terpisah untuk mengatasi tantangan tersebut. Komite harus mencakup anggota dari berbagai disiplin ilmu termasuk dokter, perawat, manajer, administrator, anggota dewan, pekerja sosial, pengacara, pasien dan/atau masyarakat dan staf kerohanian. direktur dan pimpinan rumah sakit harus bertindak dengan niat untuk memastikan beragam keahlian dan pengalaman pembuat keputusan secara tepat mewakili populasi yang kemungkinan akan dipengaruhi oleh rekomendasi atau arahan kebijakan.
• Memastikan bahwa sumber daya etika memiliki pelatihan etika berkelanjutan dan kompeten untuk menangani berbagai masalah etika (misalnya, klinis, organisasi, bisnis, dan manajemen).
• Mencari bantuan dari pakar dan sumber daya subjek etika ketika ada ketidakpastian etika. Pemimpin harus mempertimbangkan manfaat berkonsultasi dengan ahli etika terlatih bila diperlukan untuk mengatasi masalah klinis. Selanjutnya, dorong orang lain untuk menggunakan sumber daya organisasi untuk mengatasi masalah etika yang menantang.
• Mengevaluasi dan terus menyempurnakan proses organisasi untuk mengatasi masalah etika.
• Mempromosikan pengambilan keputusan yang menghasilkan keseimbangan kekuatan yang sesuai dengan masalah individu, organisasi dan masyarakat. Proses pengambilan keputusan harus mengidentifikasi dan melindungi dari bias dan mengakui hak istimewa untuk memastikan kepentingan populasi yang rentan atau kurang terwakili dipertimbangkan secara adil.